Диагностика депрессии может проводиться в трёх вариантах:
Скрининговое обследование на депрессию с целью выявления контингента, нуждающегося в консультации специалиста. Применяется при профосмотрах, в рутинной пратике врачей-интернистов.
Клиническая диагностика с целью постановки диагноза и определения адекватного лечения. Применяется в психиатрической и клинической психологической практике.
Дифференциальная оценка и диагностика отдельных симптомов, связанных с депрессией применяется в научных исследованиях и клинической практике при использовании более дифференцированного подхода, особенно при сочетании нескольких заболеваний.
Методики, разработанные для диагностикти депрессии и состояний, схожих с депрессивным, направлены, как правило, на измерение степени выраженности основных симптомов депрессии. Они могут косвенно указывать на наличие органических поражений ЦНС (выявляют астенический синдром), психосоматические или конверсионные расстройства. Кроме того, опросники и шкалы этой группы могут наводить на мысль о наличии суицидальных рисков, которые характерны для депрессивных пациентов. Описанные выше свойства делают эту группу методик значимым психодиагностическим инструментом.
Надо всегда помнить, что, несмотря на высокую надежность и точность опросников и шкал этой группы, результаты, полученные с их помощью, необходимо использовать в сочетании с другими психодиагностическими методами и клинико-психологическим исследованием. Охарактеризуем наиболее популярные методики:
Диагностика депрессии:
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Цунга
Шкала депрессии Бека
Шкала депрессии Гамильтона - HDRS
Симптоматический опросник SCL-90-R
Шкала Монтгомери - Асберга для оценки депрессии - MADRS
Опросник депрессивных состояний
Опросник симптомов депрессии
Диагностика депрессивности:
Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности
Миннесотский многоаспектный личностный опросник
Стандартизированный многофакторный метод исследования личности
Методика многостороннего исследования личности
Фрайбургский личностный опросник
Патохарактерологический опросник
Опросник Шмишека.
Для всех, кто страдает душевными болезнями, мы приводим здесь одну древнюю молитву, которую можно найти в сочинениях архиепископа Иоанна (Шаховского), и которая, нам кажется, может очень помочь таким людям, особенно больным с депрессиями: «Господи, Боже мой. Удостой меня быть орудием мира Твоего, чтобы я вносил любовь туда, где ненависть, чтобы я прощал – где обижают, чтобы я соединял – где есть ссора, чтобы я говорил правду – где господствует заблуждение, чтобы я воздвигал веру, где давит сомнение, чтобы я возбуждал надежду – где мучает отчаяние, чтобы я вносил свет во тьму, чтобы я возбуждал радость – где горе живет. Господи, Боже мой, удостой: не чтобы меня утешали, но чтобы я утешал, не чтобы меня понимали, но чтобы я других понимал, не чтобы меня любили, но чтобы я других любил. Ибо кто дает – тот получает, кто забывает себя – тот обретает, кто прощает - тому простится, кто умирает – тот просыпается к вечной жизни. Аминь».
Терапия депрессий
В 1951 году в Нью-Йорке (США) были начаты клинические испытания двух новых противотуберкулезных препаратов — изониазида и ипрониазида. Сначала этим испытаниям были подвергнуты только больные с плохим прогнозом, однако и у них препараты доказали высокую эффективность. Кроме того, исследователи отметили, что больные при лечении этими препаратами испытывали легкое возбуждение, начинали демонстрировать избыток сил, а некоторые даже стали нарушать общественный порядок в больнице (Selikoff I.J., Robitzek E.H.,1952). В 1952 году французский психиатр Жан Делей сообщил о положительных результатах лечения депрессии изониазидом (Healy D., 1996). В том же году вслед за Делеем американский врач Макс Лурье решил попробовать использовать изониазид для коррекции депрессивного состояния. На следующий год Лурье и его коллега Гарри Зальцер сообщили, что в 60 % случаев препарат оказался эффективным и с успехом корригировал депрессию. М. Лурье и Г. Зальцер впервые предложили назвать этот эффект антидепрессивным (Weissman, Myrna M., 2001).