Различают временную и постоянную остановку кровотечения. Временно остановить кровотечение может каждый, кто оказывает первую помощь.
Для временной остановки кровотечения можно принять следующие меры: конечностям придать возвышенное положение, на рану наложить давящую повязку или пальцем прижать кровоточащий сосуд, максимально согнуть конечность, наложить жгут или закрутку.
Для экстренной остановки кровотечения из крупных сосудов в определенном месте выше места повреждения прижимают артерию. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами, усилия определяются моментом прекращения кровотечения. Однако длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием невозможна. Поэтому необходимо как можно быстрее применить иной способ.
Самым надежным методом временной остановки кровотечения из ран конечностей является наложение жгута или закрутки. Жгут входит в состав медицинской аптечки. Если жгута нет, то его можно заменить ремнем, подтяжками и др. Накладывают жгут на конечность выше места кровотечения, как можно ближе к ране, но только поверх одежды или подкладки. Для подкладки под жгут или закрутку могут быть использованы: полотенце, платок, шарф, сложенный в несколько слоев бинт или любая другая материя. Приподнятую конечность следует туго обернуть несколькими оборотами жгута. Концы жгута закрепляют с помощью кнопки находящейся на его конце, а при ее отсутствии концы завязывают узлом. Затягивать жгут нужно до момента остановки кровотечения. Слишком тугая затяжка может привести к повреждению сосудов, нервов и тканей. Вместе с тем, слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что усиливает артериальное кровотечение. Поэтому конечность сжимают жгутом с усилием, достаточным лишь для полного прекращения кровотечения.
Наложение жгута прекращает доступ крови к тканям, что по прошествии 1,5–2 ч может вызвать их омертвение. Чтобы этого не произошло, под жгут прикрепляют медицинский маячок (записку), с указанием времени его наложения (маячок входит в состав автоаптечки). Уже через 1 ч жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают. Но он не должен быть наложен в общей сложности более, чем на 1,5 часа.
После наложения жгута необходима иммобилизация конечности, которая обеспечивается наложением шин или заменяющих их приспособлений. В холодное время года конечность следует хорошо утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута и не получающие крови, могут замерзнуть и омертветь. Пострадавшего с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
При отсутствии жгута кровотечение может быть остановлено закруткой. Выше места кровотечения из ремня, бинта, платка делают петлю, в которую вставляют палочку, дощечку, ветку и, вращая ее, затягивают конечность до полной остановки кровотечения. Палочку привязывают к конечности. Остальные правила наложения закрутки те же, что и жгута.
Способом максимального сгибания суставов можно остановить кровотечение из подключичной, бедренной, подколенной и плечевой артерии. При кровотечении в паховой или подмышечной области, когда нельзя применить жгут, или при кровотечении из голени и предплечья временно остановить кровотечение можно, согнув конечности в суставах. В область сустава вкладывают тугую подушечку из марли, ваты, любой материи, поролона, губчатой резины и т. д. Затем максимально сгибают конечность в суставе и закрепляют ее в этом положении.
При кровотечении из верхней конечности его временно можно остановить, оттянув локти назад и связав их. При этом ключица прижимается к первому ребру и сдавливает подключичную артерию.Жгут или закрутку накладывают при полном отрыве конечности и обильном кровотечении на срок не более 1,5 часа.
После остановки кровотечения следует обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода (имеется в комплекте медаптечки), зеленкой или любым другим спиртовым раствором, в крайнем случае – неэтилированным бензином, и наложить стерильную повязку. В состав автомобильной аптечки входит две салфетки с хлоргексидином. Салфетка обезболивает и ускоряет заживление ран, имеет явно выраженное антимикробное действие. Ее следует смочить водой или водным раствором для обработки ран и наложить на рану. Фиксировать салфетку следует бинтом или пластырем. Далее необходимо периодически смачивать повязку водой для поддержания ее во влажном состоянии. При большом кровотечении дополнительно на рану накладывают салфетку с фурагином (в комплекте медаптечки их две), а сверху – марлевую салфетку для увеличения всасывания и уменьшения подсыхания повязки. Салфетка с фурагином имеет выраженное кровоостанавливающее действие.