В случае открытого вывиха (с разрывом кожи) на рану накладывают стерильную повязку. В этом случае пострадавшего нужно срочно транспортировать в лечебное учреждение.
При вывихе в суставах верхней конечности пострадавшего эвакуируют сидя, нижней – лежа.Переломы — это нарушение целости кости. Они довольно часто случаются при ДТП.
Переломы бывают закрытые и открытые. Закрытый перелом не сопровождается разрывом кожи. При разрыве кожи, когда отломки костей выступают наружу, перелом называют открытым.
При переломе костей конечностей и их смещении отмечаются укорочение руки или ноги, резкая болезненность в месте перелома при движении. При открытых переломах вокруг раны смазывают настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Затем иммобилизуют конечность. Для этого используют шины. При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: палки, доски, прутья, пучки камыша и т. д.
При накладывании шин необходимо придерживаться следующих правил:
– поврежденную конечность нельзя вытягивать;
– если в месте перелома открытая рана и сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут, затем повязку на рану и шины с двух сторон конечности;
– обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
– шину перед наложением необходимо обернуть мягкой тканью или ватой.
Поднимать конечность при переломах костей и снимать обувь с пострадавшего нужно осторожно, не причиняя боли.Сотрясение мозга возникает при сильных ударах или ушибах головы. Пострадавший теряет сознание на период от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Возникает рвота, иногда многократная. При возвращении сознания больной ничего не помнит о событиях, предшествовавших травме.
Первая помощь при сотрясении мозга заключается в следующем: пострадавшего необходимо положить на бок или на спину, причем голова должна быть повернута набок. Такое положение препятствует попаданию в дыхательные пути рвотных масс или западанию языка. В таком положении пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
При травмах грудной клетки возможны переломы ребер. При этом появляется резкая болезненность при движении, особенно при нажатии на место перелома.
Первая помощь выражается в тугом бинтовании грудной клетки бинтами или полотенцами. Особенно опасны проникающие ранения грудной клетки. Если при этом повреждено сердце, аорта, легкие, то возникает сильное кровотечение, которое может привести к смерти. При проникающем ранении грудной клетки, даже если не повреждены находящиеся в ней органы, в плевральную полость поступает наружный воздух. Давление в плевральной полости ниже атмосферного, поэтому поступающий воздух приводит к спадению легкого, смещению сердца, сдавливанию легкого здоровой стороны и расстройству кровообращения. Такое повреждение грудной клетки называется открытым пневмотораксом, который создает угрозу для жизни пострадавшего.
Для предупреждения открытого пневмоторакса необходимо быстро закрыть рану грудной клетки при помощи липкого пластыря, прорезиненной обертки от индивидуального пакета, клеенки, воздухонепроницаемой пленки и туго прибинтовать их. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно как можно быстрее в сидячем положении.Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычайно опасны, так как при этом могут быть повреждены органы брюшной полости, что требует немедленной операции.
Если через рану в брюшной стенке выпадают кишки или другие органы, то их ни в коем случае нельзя вправлять в рану.
После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю (подушечки от индивидуального пакета), а по бокам от органов – толстый слой ваты. Все это закрывают бинтовой повязкой или полотенцем, простыней, прошив края их ниткой или застегнув булавками.
При любом ранении в живот пострадавшего нельзя кормить, поить и давать через рот лекарства. Транспортировать необходимо в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами.
При падении человека животом на твердый предмет или при сильном ударе по животу возникают закрытые повреждения органов брюшной полости.
В таких случаях возможны разрывы печени, селезенки, почек, в результате чего возможно сильное внутреннее кровотечение. Возникают сильные боли в животе, тошнота, живот твердый, напряженный. Пострадавший не может стоять, часто в таких ситуациях развивается шок. Пострадавшего нельзя поить и кормить. Его укладывают так же, как и при открытых ранениях живота, предпринимают противошоковые мероприятия и быстро доставляют в больницу.