– синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в результате проникновения воды в альвеолы. При этом происходят разжижение крови и ее гемолиз, а также фибрилляция сердца. У таких утонувших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ фиолетово-синей окраски. Оживить такого пострадавшего значительно труднее и возможно только в том случае, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 минут;
– утопление в сочетании с угнетением функций нервной системы, которое у водолаза может наступить в результате холодового шока и азотного наркоза. Остановка сердца наступает через 5-12 минут и совпадает с прекращением дыхания. Это утопление является как бы промежуточным между белой и синей асфиксией. Фибрилляция сердца не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии.
Спазм голосовой щели, возникающий в начальном периоде утопления, держится стойко и препятствует попаданию воды в альвеолы. Обычно при утоплении в бессознательном состоянии вода в легкие не попадает.
Утонувших в морской воде, как правило, оживить легче, чем утонувших в пресной воде. Это объясняется тем, что при утоплении в море преобладают нарушения, вызванные расстройством внешнего дыхания, а гемолиза и фибрилляции сердца, которые крайне осложняют утопление, не наблюдается. Однако в случае утопления в море у пострадавших после оживления, как правило, развивается отек легких.
Признаки. Остановка дыхания, наличие воды в дыхательных путях и часто пены около рта и носа, бессознательное состояние, синюшность кожных покровов и слизистой. В тяжелых случаях прекращается работа сердца.
Первая помощь. Прежде всего необходимо поднять пострадавшего из воды, освободить от снаряжения и удалить воду из дыхательных путей, легких и желудка, очистить полость рта, извлечь и зафиксировать язык, начать искусственное дыхание и принять меры, направленные на восстановление кровообращения и согревание организма. Все это делать по возможности одновременно и как можно быстрее.
Одним из наиболее эффективных способов искусственного дыхания при утоплении является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание следует начинать с выдоха. Крайне желательно при оказании помощи утонувшим применять аппараты искусственного дыхания, работающие на принципе активного вдоха и выдоха (ДП-2, ДП-7, «Горноспаеатель-2» и др.). Для восстановления кровообращения применяется непрямой массаж сердца. Этот способ массажа в сочетании с искусственным дыханием «изо рта в рот», а также обогревом тела – основа оказания помощи при утоплении.
Профилактика. Мероприятия по предупреждению утопления водолазов заключаются в контроле за правильностью проведения рабочей проверки снаряжения, в строгом соблюдении инструкции по эксплуатации снаряжения, в недопущении случаев погружения под воду в неисправном снаряжении.
Переохлаждение. Степень охлаждения организма зависит от температуры воды, длительности пребывания под водой, типа снаряжения, в котором спускается водолаз, и теплозащитных свойств одежды, надеваемой водолазом.
Признаки. Озноб, мышечная дрожь, синюшность кожных покровов, окоченение мышц. При попадании под комбинезон большого количества холодной воды (2-5° С) переохлаждение может развиваться быстро по типу холодового шока с потерей сознания.
Менее интенсивное, но длительное охлаждение (более 7-8 часов) также может привести к потере сознания в результате резкого падения содержания сахара в крови.
Первая помощь. При незначительном охлаждении, проявляющемся в сильном ознобе, дрожи, побледнении кожи, никакой специальной помощи не требуется. Вышедшему из воды водолазу надо переодеться в сухую, теплую одежду, в течение 10-15 минут проделать несколько энергичных физических упражнений, затем выпить горячего чая или кофе и находиться в теплом помещении. При сильном переохлаждении, когда поднятый из воды водолаз не в состоянии двигаться и говорить, необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы и принять срочные меры к согреванию пострадавшего. В этом случае водолаза раздевают и помещают в горячую ванну или под горячий душ. Если это сделать невозможно, надо сразу приступить к энергичному растиранию тела салфетками, смоченными спиртом, одновременно прикладывая грелки к области сердца и печени, а после восстановления кровообращения – к ногам, на шею и затылок. После этого пострадавшего следует укутать в теплые одеяла и создать ему покой. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача дают антибиотики и сульфаниламидные препараты.