С уверенностью можно сказать, что в подобных случаях никакой речи о росте железистой ткани и быть не может. По опухание все-таки налицо. Вызывается оно рефлекторным приливом крови, происходящим от повышенного как раз в это время напряжения в яичнике, тем самим приливом, который нередко наблюдается в то же самое время и в матке. Путем опыта подтвердил это П. Штарсман: он впрыскивал в яичник желатин, и оказалось, что он вызывает совершенно такие же явления, исключительно благодаря повышению напряженности в этом органе.
Не менее сильно и значительно сказывается деятельность яичника и на всем женском организме.
На основании наблюдений М. Г. Якоби и работ Гудмана, подтвержденных впоследствии многочисленными опытами, теперь можно положительно утверждать, что в важнейших жизненных процессах женского организма в половой его зрелости происходят закономерные колебания по силе своей и напряженности. Наибольшая ее сила падает на период перед менструацией, наименьшая — в промежуток между последними. Эти фазы напряженности сменяют одна другую, обычно довольно последовательно, через каждые четыре недели.
Реагируют они и на температуру тела, на деятельность сердца, и на давление крови, на мускульную силу, и на отделение мочи, на общий обмен веществ, и, наконец, на важную область половых органов. Есть и еще другие признаки, позволяющие думать, что смена периодов напряженности, подобная приливу и отливу морской волны, сказывается и в некоторых других областях женского организма.
В своей первой, появившейся еще в 1904 г. монографии «О внутренней связи между деятельностью яичника, колебаниями напряженности и менструальными кровотечениями» я уже указывал, что периодичность эту лучше всего наблюдать по кривой линии температуры тела. Линия эта очень характерна и идет параллельно тем, которые обозначают прочие жизненные отправления. Там же я говорил, что лучшее время для измерения температуры тела — утро, в определенный час, тотчас после пробуждения, так как тогда на него не оказывают еще влияния разные побочные причины, вроде приема пищи, движения и т. п.
Такие в высшей степени интересные наблюдения над колебаниями температуры тела в связи с нормальными внутренними процессами половой своей жизни может делать каждая сознательная, ведущая правильный образ жизни, здоровая женщина в возрасте половой зрелости при помощи хорошего термометра, ежедневно по утрам, после пробуждения от сна. Правильные наблюдения в этом направлении и точная их запись представляют из себя ценнейший материал, которым можно воспользоваться для изображения на чертеже, в виде кривой линии, малейших изменений отправлений половой жизни. Необходима, разумеется, лишь безусловная точность наблюдений.
Несомненно, что подобные наблюдения может производить над собой лишь в известной мере интеллигентная женщина, принадлежащая, к тому же, к обеспеченному классу общества. Несмотря на мои точные наставления, мне редко удавалось получать сколько-нибудь удовлетворительные данные от женщин прочих классов, из простого народа. Измерения температур пациенток в общих клинических палатах тоже не могут дать надлежащих результатов, потому что утренние часы при пробуждении больных в помещениях клиники — самое беспокойное время. Кроме того, ведь, пациенток этих нельзя назвать и совершенно здоровыми женщинами.
Повышение температуры не предшествует началу деятельности «желтого тельца»; наоборот, именно последняя обусловливает это повышение; т. е. высшая и низшая точки температуры зависят от процветания и увядания тельца.
Таким образом, corpus luteum своей внутренней секрецией влияет на общие жизненные процессы, в то же время заставляя разрастаться слизистую оболочку матки. Прекращение же деятельности «желтого тельца» вызывает как общий обратный ход этих процессов и возвращение оболочки в прежний вид, так и начало менструации.
Что все эти видоизменения процессов и образований зависят исключительно от деятельности внутренних выделений, я мог бы подтвердить бесчисленными примерами — при операциях пересадок органов, кастрации и т. д., — в изобилии находимыми в гинекологической литературе, но это завело бы меня слишком далеко и отвлекло бы от темы.