"Я была довольно страшненьким подростком, плохо училась, потому что меня все время высмеивали в классе. С мыслями о том, что я никуда не гожусь, окончила школу и благополучно провалилась в институт. Махнула на все рукой, пошла работать (деньги тоже были нужны, а то и одеться было не во что). Но дальнейшая жизнь тоже стала какая-то серая. Скучная, нелюбимая работа, отсутствие друзей и любимого человека... Никто так и не собрался обратить на меня свое внимание. Коллектив у нас на работе в основном женский, свободное время выпадает часто, и мы рассказываем друг другу о своей жизни. И я все время слышу, что то у одной моей сотрудницы, то у другой бывает депрессия. Это они так называют состояние, когда хочется плакать, а больше ничего не хочется, и просто руки опускаются... А многие из этих женщин намного красивее и удачливее меня! Но я никогда ничего подобного не испытывала. Значит, я сильнее их? Только здоровье у меня подкачало. Вот уже два года мучают сердечные боли, мигрень, головокружения. Часто скачет давление. Иногда не хочется есть ничего, болит желудок. Из-за этого сильно похудела; на работе мне завидовали, а я совсем и не радовалась этому. А в последнее время начались перебои с месячными. Гинеколог сказала, что это может быть от гормональных сбоев. Да откуда же они у меня?"
Валентина, 28 лет
Вот достаточно яркий пример такой соматизированной депрессии. Налицо все стандартные терапевтические жалобы: вегето-сосудистые дистонии, мигрени, гипертония, боли в сердце, гормональные и обменные нарушения, снижение аппетита и так далее. С такими жалобами, как правило, люди идут к терапевтам. А в подобной ситуации в первую очередь требуется, как мы уже говорили, совсем другая помощь.
При этом бывает, что человек от тех психологических проблем, что породили его соматические недуги, уходит в лечение своей телесной хвори. Но поскольку не устраняется основная причина этой хвори, она так и не вылечивается до конца. И человек надолго обрекает себя на лекарства, обследования, больницы... А зачастую на этом фоне возникает так называемая условная приятность: когда "хронический больной" начинает извлекать из своей болезни как бы пользу, уходя таким образом от психологических неурядиц. И когда специалист предлагает помочь ему разрешить вызвавшие болезнь жизненные сложности, такой человек отвечает: "Ну что вы! До личных ли мне проблем, когда у меня..." - и далее следует подробное цитирование (не без удовольствия!) собственной истории болезни.
"Моя жена меня замучила. В общем-то у нас с ней всегда были трения в семейной жизни, потому что поженились мы не по любви, а по воле родителей. Так вот, два года назад она забеременела. Я этого ребенка не хотел, потому что чувствовал, что назревает развод. Зачем же страдать малышу? Она настояла на том, чтобы беременность сохранить, - я думаю, ей просто нужен был повод помыкать мной. Она и помыкала. Всю беременность постоянно гоняла меня туда-сюда, постоянно чего-то просила, капризничала, плакала, кричала на меня... Я думал, что все беременные женщины такие: только недавно узнал, что ошибался. По крайней мере, во всех ее просьбах и капризах чувствовалась не любовь, а ненависть... Конечно, я не спешил выполнять эти "просьбы", и однажды она начала мне за это выговаривать, я не выдержал и резко ответил... Она закатила истерику, и в результате у нее случился выкидыш. Может, я циничен, но не помню, чтобы она сильно переживала. Зато после всего этого она постоянно ложится в больницы "по женским делам", а я вынужден бегать к ней каждый день и носить дорогие фрукты, и прочие лакомства. Да и дома все бытовые хлопоты практически на мне. Даже готовка и стирка (а я, между прочим, работаю). Она же постоянно на бюллетенях, и ничего ей не скажи: сразу <<ах, я такая больная, несчастная женщина. Да у меня то-то и то-то, ты смерти моей хочешь..." От нее даже участковый врач уже прячется. А мне-то куда спрятаться? О разводе давно не говорю - ведь больная женщина, как же я ее брошу?.."
Анатолий, 35 лет
И еще одно наблюдение из личной практики. Давно известно, что определенные типы личностей предрасположены к определенным заболеваниям. Но я предполагаю, что конкретные психологические проблемы провоцируют возникновение определенных физических недомоганий, являющихся признаками соматизированной депрессии.
Так, например:
I. аффект страха вызывает диабет;
II. напряженная и безуспешная интеллектуальная деятельность - причина гастритов и язвы;
III. любовные переживания приводят к стенокардическим болям;
IV. сексуальные проблемы, неудовлетворенность провоцируют вегето-сосудистую дистонию и впоследствии гипертонию:
V. "отверженность" в личной жизни приводит к расстройству аппетита - полному отсутствию такового или, наоборот, к неутолимому голоду - в любом случае с последующими обменными нарушениями и ожирением...
...А теперь - о более сложной маскировке душевных проблем в теле: так называемой морфологизации. Это явное (или чаще скрытое) изменение нашего тела под действием психологических проблем. Чуть ли не хрестоматийные примеры - это, скажем, ранняя седина под воздействием сильных переживаний, или сутулость из-за «груза житейских проблем»... Но это случаи достаточно явные. Хуже, если душевные проблемы создают скрытые напряжения мышц.
В общем-то об этом знал еще Гиппократ, когда говорил, что диагностика начинается не с разговора с больным. а с наблюдения врача за тем, как больной входит в кабинет, как садится... В общем - с анализа походки, мимики, жестов и прочих невербальных сигналов, поданных человеком. И здесь, кстати, тоже нельзя подходить к этому с точки зрения однажды принятых установок. Скажем, если опять вспомнить Пиза с его трактовкой жестов - то в первой главе мы говорили, что все «жесты барьера» (скрещенные пальцы, сведенные ноги и т. п..) не всегда говорят о внутреннем неприятии информации, которую вы выдаете собеседнику, и для разных типов личности этот жест может читаться совсем по-разному... Но человек может действительно бессознательно закрываться, - однако вовсе не от вас, а от своей проблемы, которая гнетет его постоянно и от которой он не в силах отделаться. Вот и сплетает постоянно пальцы в замок, потому что руки всегда находятся в напряжении, а то, о чем вы ему в данный момент говорите, на его жестикуляцию никак не влияет...
Откуда же взялась эта так называемая теория мышечных зажимов, и каким образом можно по имеющимся телесным напряжениям определить характер проблемы? Здесь давайте опять обратимся к истории человечества.
Как известно. наши предки на все внешние раздражители реагировали действием, причем немедленным, без лишних раздумий. Появилась добыча - догоняй, напал враг - защищайся, грозит опасность - убегай... Таким образом, все человеческие переживания и проблемы в результате «закорачивались» на мышечную систему. И в результате у нынешнего человека любой стресс, любое раздражение приводит к выбросу «гормонов действия» - адреналина и ему подобных. Разумеется, у каждого это происходит в разном количестве - но всегда, в любом случае, стрессовая ситуация провоцирует мышечное напряжение: это именно своего рода готовность на стресс отреагировать действием.
Но мы же не пещерные предки. И у нас далеко не всегда есть возможность такую реакцию осуществить (вспомните, как иногда сжимаются в кулак пальцы, когда хочется ударить обидчика! Но нельзя, особенно если в общественном месте. И вот обидчик ушел, а сжатые напряженные пальцы остались...) Причем далеко не всегда это напряжение внешне заметно - у тихих и скромных людей, которые в жизни не размахивали кулаками, мышцы тоже напрягаются, но в незаметных глазу количествах.