В добавление к психологической зависимости возникает зависимость физиологическая. Она выражается в том, что в отсутствие употребляемого человеком вещества физическое состояние его резко ухудшается. Появляются тошнота, рвота, головные боли и головокружение, нарушения со стороны внутренних органов – то, что в просторечии называют похмельем, наркотической ломкой, «отменой». Это происходит потому, что за время употребления человеком данного вещества последнее сумело так встроиться в жизнедеятельность организма, стать настолько ему необходимым, что его отсутствие в обмене веществ расценивается организмом как болезненное состояние, как невозможность нормально существовать. Именно поэтому организм и начинает требовать нового введения вещества. Недаром заядлые курильщики, алкоголики и наркоманы со стажем отмечают, что главной причиной употребления ими химических веществ является не желание получить удовольствие, а стремление к нормальному состоянию, отсутствие физического дискомфорта.
Зависимость от табака в этом смысле не является исключением. Особенно неблагоприятно действует курение на лиц, приобретших эту вредную привычку в детском или подростковом возрасте.
Табачная зависимость имеет свои характерные признаки. Многие исследователи считают, что психологическая зависимость от курения складывается из создания привычного образа действий: курить после чашки кофе, после рюмки спиртного, за рулем. Многие курят только в этих ситуациях и спокойно обходятся без сигарет в другое время. Теоретически они могли бы не курить вообще, но когда образуется слишком много подобных привычных ситуаций, в которых требуется сигарета, частота курения резко увеличивается. Таким образом, психологическая зависимость формируется не столько в результате поступления в организм определенных химических веществ, сколько стереотипом поведения. Достаточно показательным является пример, приведенный на одном из интернет-сайтов его пользователем: «Как-то в моей жизни случился разговор с коллегой по работе, который меня очень сильно удивил и перевернул мое представление об этой вредной привычке. Она – некурящая молодая женщина тридцати лет, оказывается, тоже была зависима от сигарет в студенческие годы, стаж – три года, потом была серьезная мотивация в виде некурящего мужа, планирования детей и нехватки денег, итог – собрала всю волю в кулак и бросила. Казалось бы, прошло много времени, должна чувствоваться полная свобода и облегчение, но нет, до сих пор держит свою волю в кулаке и, как призналась, периодически страдает, мучается при попадании в располагающую к курению компанию, в праздники, когда начинает волноваться. В такие моменты хочется забыть про долгие годы некурения и взять в руку сигарету. Я слушала и удивлялась: человек, который не курит уже много лет, у которого уже давно нет физиологически обусловленной потребности в никотине, остается зависимым от этой вредной привычки, психологически зависимым!»
Физиологическая зависимость (то, что иногда в отечественной наркологии называют никотинизмом) объясняется включением никотина в обменные процессы организма. Отсутствие никотина вызывает симптомы так называемой абстиненции – чувство дискомфорта, ощущение слабости, раздражительность, нарушение сна, недомогание, ухудшение мыслительных процессов и памяти и т. п. Ночью концентрация никотина в крови снижается. Поэтому утром у курильщика, как правило, возникает выраженная потребность в сигарете – своеобразный «никотиновый голод»; чем сильнее потребность в первой сигарете, тем больше никотиновая зависимость.
Из-за выраженной зависимости из 100 человек, стремящихся бросить курить и предпринявших такую попытку, в лучшем случае только 20 не курят через год.
Очень тревожит врачей и должен очень сильно обеспокоить в первую очередь родителей тот факт, что среди детей и подростков уже в 15 лет каждый десятый имеет выраженную никотиновую зависимость.
Для того чтобы полнее выявить специфику подросткового курения, мы должны представить себе весь путь формирования табачной зависимости – от первой сигареты до тяжелой наркотической зависимости. Каждый курильщик находится в той или иной точке этой условной шкалы.