Шаг шестой: помощь специалиста-диетолога
Если, проводя свои расчеты, вы начали сомневаться, достаточно ли получаемое ребенком питание, вам следует проконсультироваться у диетолога, чтобы он посмотрел ваши записи и дал рекомендации по правильному кормлению.
Изучение особенностей питания вашего ребенка и тщательный медицинский осмотр могут сделать правильные выводы о причинах недостаточности питания. Врач может направить вас на лабораторные анализы, чтобы определить, получает ли ваш ребенок необходимое количество белков, железа, витаминов и минеральных солей.
Необходимые вам мерные приборы
- стандартный набор мерных ложек
- стандартный набор мерных стаканов
- стандартный набор мерных стеклянных стаканов
Меры перевода
3 чайные ложки = 1 ст. ложка
16 ст. ложек = 1 стакан
2 ст. ложки = 1 жидкая унция (30 мл)
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Пищевая аллергия имеет разнообразные формы. О каких только воображаемых проблемах, связанных с ней, не приходилось мне слышать. Одни ставят неправильный диагноз, лишают ребенка ценных питательных веществ. Другие полностью игнорируют связь болезни с проблемами питания. Где-то посередине между этими двумя крайностями и надо искать пищевую аллергию.
Что значит «аллергия»
Слово «аллергия» происходит от двух греческих слов: allos (другой) и ergon (действие), т.е. у человека, страдающего аллергией, отмечается неожиданная, отличная от нормы реакция организма. Проще говоря, в организме происходит что-то такое, чего не должно быть.
Пищевую непереносимость очень часто труднее диагностировать, чем пищевую аллергию. Некоторые виды пищевой непереносимости, такие, например, как дефицит лактазы (вызванный недостатком фермента в кишечнике, в результате чего при употреблении молочных продуктов возникают неприятные ощущения в животе и понос), можно обнаружить по внешним признакам. Другие, например непереносимость сахара или пищевых добавок, - более субъективные и трудно определяемые. Любой продукт может быть отвергнут организмом.
Повышенная чувствительность - то же, что и аллергия. Все эти термины (аллергия, непереносимость и повышенная чувствительность) можно заменить простым понятием - чувствительность к пище. Это означает, что ребенок не так, как это должно быть, реагирует на определенный продукт.
Примерное меню детей младшего возраста
Ниже суммируются все компоненты ежедневного сбалансированного меню для полуторагодовалого ребенка весом 25 фунтов (около 11 кг). Для обеспечения сбалансированности питания выбирайте продукты 5 основных групп (см. с. 163). Одна мера (порция), состоящая из фруктов, овощей и круп, колеблется от 1/4 до 1/2 стакана, мяса и бобовых - равна 2 унциям (60 г).
- 1000-1300 кал в день
- 3 ст. цельного молока или эквивалентное количество молочных смесей (или грудь не менее 3-4 кормлений в день)
- крупяные каши – 3-4 меры
- 2-3 меры - овощи
- 2-3 меры - фрукты
- 1 мера - бобовые
- 1 мера - мясо, птица или рыба
- 3-4 меры - между кормлениями
Продукты Количество Калории
яйцо 1 80
или обогащенная железом каша 1/2 ст.
тосты (со сливочным маргарином 1/2 шт. или маслом) 55
молоко 1 ст. 160
апельсин 1/2 шт. 160
пицца с сыром или бутерброд с маслом арахисового ореха 1/2 шт. 150
веточка брокколи 1 20
молоко 1 ст. 160
зеленый виноград без косточек 10 шт. 30
сыр 1/2 унц. (15 50
рыба 2 100
сухое печенье диаметром 5 см 1/2 50
зеленые бобы 10 15
макароны 1 ст. 150
рисовый пудинг с изюмом 1/3 ст. 130
Вот пример того, как проявляется аллергия. Элисон и Денни - сестра и брат, им нет и года. Оба выпили по стакану молока. Элисон чувствует себя прекрасно, улыбается, а у Денни покраснела кожа, появился насморк, заслезились глаза. Он начал чихать, дыхание у него участилось, появился частый жидкий стул. Мать Денни обратила внимание на эти признаки и заподозрила, что виновник - молоко. У Денни аллергия на молоко, у Элисон нет.
Почему организм детей по-разному реагирует на один и тот же продукт? Все продукты, особенно животного происхождения, содержат белки, называемыми антигенами (или аллергенами, если у нас аллергия на них). Эти белки поступают в кровь и воспринимаются нашим организмом как чужаки, незваные гости. Иммунная система организма также реагирует на них и мобилизует свои собственные белки, называемые антителами. И начинается борьба. Когда антигены и антитела сходятся в поединке, это отражается на функциях определенных органов, как правило, дыхательных путей, кишечника, кожи. Реакции, похожие на маленькие взрывы, высвобождают химические вещества, которые вызывают проявления аллергии. Наиболее известное вещество - гистамин (отсюда и название противоаллергенных лекарств - антигистамины). А нарушение тканей организма при этих «взрывах» приводит к поражению кровеносных сосудов (появляются сыпь, насморк, припухают веки и слезятся глаза). В некоторых случаях наступают спазмы дыхательных путей (удушье).
В организме Элисон молоко не вызвало таких бурных реакций. Несмотря на то что антигены, содержащиеся в молоке, поступили в кровь и ее организм отреагировал на это выработкой антител, результаты борьбы между антигенами и антителами внешне никак не проявились или были настолько неочевидны, что не дали себя обнаружить. Значит, молоко не вызывает у нее аллергических реакций. А вот почему у некоторых детей возникает аллергия, а у других нет, это ученые еще не выяснили. Возможно, это заложено в генах.
Общие признаки пищевой аллергии *
Дыхательные пути
насморк
чихание
кашель
распухший нос
бронхит
инфекции уха
покраснение горла
слезящиеся глаза
болезненные трещины на языке
стойкий кашель
мокрота
Кожа
покраснение кожи лица
темные круги под глазами
крапивница
опухание рук и ног
сухая шершавая зудящая кожа (как правило, на лице)
покраснение вокруг анального отверстия
отекшие веки
опухшие губы
Кишечник
понос со слизью
запор
вздутие живота, газы
рвота
повторяющиеся кишечные кровотечения
плохая прибавка в весе
боли в животе
* Многие из перечисленных симптомов могут быть признаками ингаляционной аллергии. Об этом см. на с. 689.
Умейте правильно читать этикетки
Потенциальные аллергены могут быть названы среди других продуктов на упаковке.
Внимательно читая надписи на этикетках, вы сможете лучше понять, что едите. Например:
- В смеси какао, сливочное печенье, подливки и некоторые соусы входит молоко
- Лапша и макаронные изделия со держат пшеницу и иногда яйца
- Супы в консервных банках содержат наполнители из пшеничной муки и молочных продуктов
- Многие сорта хлеба содержат молочные продукты
- Маргарин, как правило, содержит сыворотку
- В состав сосисок, «немолочных» десертов входит казеинат натрия
Умейте распознавать признаки аллергии у детей
Объективные и субъективные признаки пищевой аллергии у детей так же индивидуальны, как и отпечатки пальцев человека. При аллергии поражают ся, как правило, три органа: дыхательные пути, кожа и кишечник (см. таблицу). Одни признаки наиболее общие и легко распознаются. Другие более неуловимы; подчас бывает трудно определить те продукты, которыми они вызваны. Следующие симптомы затрагивают центральную нервную систему и головной мозг:
раздражительность
тревога, боязнь