Кашель
Иногда простуда проходит, а кашель остается, в результате чего дети не ходят в ясли, а родители на работу. Но не всякий кашель подразумевает, что ребенку надо оставаться дома. Сухой кашель, не сопровождающийся жаром, болью, затруднением дыхания и другими симптомами простуды, от которого ребенок не просыпается по ночам, не требует карантина. Такой кашель может длиться по нескольку недель, редко бывает заразным и особо не беспокоит ни ребенка, ни его товарищей, которые и сами могут кашлять. В другом случае ребенок много кашляет ночью, но днем с ним все в порядке, если не считать беспокоящих звуков, которыми он прочищает горло. Похожие явления могут возникать и в сезон аллергии. Кашель как последствие насморка не заразен, и едва ли по этой причине малыша нужно держать дома.
Разумеется, кашель, сопровождающийся жаром, ознобом, выделением мокроты зеленого и желтого цвета, требует внимания врача и изоляции от других детей. Ребенка можно снова приводить в ясли, когда спадет температура и он почувствует себя лучше (обычно это бывает через несколько дней), хотя сам кашель может растянуться еще на недели.
Раздражения и сыпь
Основная сложность при сыпи в том, что воспитатель, как только видит ее, тут же отсылает ребенка домой. Но не всякая сыпь заразна или настолько беспокоит малыша, чтобы он не ходил в ясли.
Импетиго - гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрепто- и стафилококками. Инфекция начинается с появления маленьких красных точек, затем они образуют прыщики, разрастающиеся в волдыри, которые лопаются и оставляют липкую, желтого цвета корочку. Волдыри обычно бывают до 1-2 см в диаметре. Возникают чаще в местах, которые ребенок больше всего натирает (под носом, на тех участках тела, которые соприкасаются с пеленкой), но могут возникнуть где угодно и распространяться по телу. Пораженные места можно смазать назначенной врачом мазью, забинтовать и послать ребенка в ясли. В более серьезных случаях нужны лечение антибиотиками и длительный домашний уход.
Стригущий лишай. Это заболевание вызывается особым грибком и даже менее заразно, чем импетиго. В этом случае на коже появляются округлые участки раздражения с красными приподнятыми краями. Смажьте пораженные места универсальным противолишайным кремом (или назначенным врачом, если это необходимо), и смело собирайте ребенка в ясли.
Ветряная оспа. В отличие от перечисленных заболеваний ветряная оспа самая заразная детская болезнь и требует, чтобы ребенок оставался дома. Начинается она так же, как грипп - с сильного жара и чувства усталости. Высыпания на коже появляются обычно днем позже. Сначала это крохотные точки на спине, груди, животе и лице. Часто в 9 часов утра у дверей офиса меня поджидают обеспокоенные пациенты с вопросом, не являются ли высыпания у их ребенка ранним проявлением ветрянки. На поверку такие точки часто оказываются блошиными укусами или чем-то еще, и я направляю детей в ясли или детский сад.
Если вы не уверены в природе высыпаний, обведите несколько пятнышек стойким карандашом. Если это ветрянка, через день они превратятся в волдыри, и появятся новые.
Спустя несколько дней, первые пузыри лопнут. Ребенок может вернуться в ясли, когда все высыпания исчезнут. На это уходит не меньше недели с момента их появления (см. с. 696).
Вши. Если в одном месте скапливается много детей, будьте готовы к тому, что у вашего ребенка могут завестись эти маленькие паразиты. Типичная сцена: вам звонят воспитатели на работу или ребенок приходит домой с запиской, извещающей, что у него обнаружены вши. Ваша первая реакция недоумение ("Но у нас же чисто!") в сочетании с сожалением ("Теперь ребенок вынужден сидеть дома, а я оставить работу - и все из-за каких-то дурацких вшей").
Что могло случиться? Прежде всего, едва ли вши принесены из вашего дома. Наоборот, они живут в теплых, людных помещениях (это, например, школьный класс или детский сад), где легко переползают с одной головы на другую, когда дети возятся вместе. Вши не разносят болезней и представляют скорее просто неудобство, нежели опасность с медицинской точки зрения. Они живут глубоко в волосах, обычно на границе шеи или ушей. В обмен на теплое, уютное прибежище они часто не беспокоят хозяина, если не считать их раздражающего шевеления и бесполезного карантина, объявленного воспитателем.