При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее эффективными являются гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды, маломинерализованные, не содержащие углекислого газа, радона и органических веществ («Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми» и др.).
Минеральную воду пьют быстрыми глотками в течение 1–2 минут, чаще всего за 1,5 часа до еды (по традиционной методике). Воду подогревают до 38–40 °C, чтобы удалить избыток углекислого газа, возбуждающего секрецию желудка. Кроме того, теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и оказывает обезболивающее действие. В начале курса лечения назначают по 100 мл воды 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу до 200–250 мл (из расчета 3,3 мл на 1 кг идеальной массы тела).
Внимание! При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральные воды применяют для улучшения углеводного и белкового обмена в печени, повышения ее защитной функции, усиления процессов желчеобразования и желчевыделения. Под влиянием минеральных вод из желчного пузыря и желчных путей удаляется микрофлора и продукты воспаления, улучшаются физико-химические свойства желчи: уменьшается вязкость, увеличивается плотность и щелочность, повышается содержание билирубина, холестерина и желчных кислот. Все это способствует ликвидации застойных и воспалительных явлений, препятствует образованию желчных камней.
Курсы питьевого лечения можно проводить как в условиях санатория, так и дома, но не чаще чем 1 раз в 4 месяца. В домашних условиях рекомендуется на курс 35–40 бутылок минеральной воды из расчета 1 бутылка в день. Если трехразовый прием воды затруднителен, то можно ее пить 2 раза в день перед завтраком и ужином по 250 мл. Обязательное условие успешного лечения – это регулярный (ежедневный) прием минеральной воды.
При гипомоторной дискинезии желчного пузыря широко используют тюбажи с минеральной водой. Утром натощак выпивают стакан горячей минеральной воды, после чего в течение 10 минут выполняют физические упражнения для брюшного пресса, усиливающие желчегонный эффект процедуры. Затем нужно выпить второй стакан воды и лечь на правый бок с грелкой на 1,5 часа.
При хроническом панкреатите прием минеральных вод оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулирует функцию поджелудочной железы. Пик стимулирующего влияния наблюдается через 20–30 минут после приема минеральной воды, через 1 час секреция возвращается к исходному уровню. Доказано, что чем сильнее минерализация воды, тем больше ее сокогонное действие. Слишком сильная стимуляция поджелудочной железы может привести к обострению хронического панкреатита. Вот почему в настоящее время рекомендуются преимущественно маломинерализованные воды («Смирновская», «Славяновская», «Боржоми» и др.) по 100 мл 2–3 раза в день за 1–1,5 часа до еды при температуре 37 °C.
Внимание! Температура воды должна быть не ниже 37 °C. Противопоказан прием холодной воды, которая может спровоцировать спазм сфинктера Одди, нарушение оттока панкреатического сока и обострение хронического панкреатита, а также горячей воды, вызывающей отек поджелудочной железы.
При сопутствующем хроническом холецистите необходимо с осторожностью назначать тюбажи, не применяя при этом очень сильные холекинетики (сульфат магния, карловарскую соль).
Болезни кишечника
Цель применения минеральных вод при заболеваниях кишечника (хронический энтероколит, дискинезия) – нормализовать моторику, уменьшить воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника, улучшить функциональное состояние других органов пищеварения.
При поносах назначают очень горячие (40–45 °C) воды с минерализацией 2–10 г/л, содержащие в значительном количестве ионы Са2+ и НСО3–, по 50–100 мл 3 раза в день («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми» и др.).