<p style="background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">
</p>
<p style="background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">
</p>
<p style="background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">
</p>
<p style="background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">
</p>
<p style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
*Больные анорексией, которым было 18 и более лет, получали медикаментозное лечение амбулаторно, но не стационировались</p>
<p style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Группы больных, пролеченных в клинике психиатрии университета Мэриленда и проходивших терапию в институте семейной терапии в Вашингтоне, более разнородны по своему составу, нежели в «Проекте лечения шизофрении». Среди них были больные не только с диагнозом шизофрении (впрочем, диагноз психотического расстройства обыкновенно опять же соответствовал именно шизофреническому характеру психоза). Во всех этих случаях пациенты были госпитализированы (кроме пациенток с анорексией) многие из них болели хронически и стационировались не в первый раз. У многих был только один родитель или другой родственник, согласный принимать участие в психотерапии. Все пациенты были молодыми, в том возрасте, когда человеку свойственно покидать родительскую семью и начинать самостоятельную жизнь.</p>
<p style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Все психотерапевты, с исходно различным образованием и опытом работы в психотерапии, в целом успешно справлялись со своими задачами. Работа производилась под руководством двух супервизоров, которыми были я и моя жена Клу Маданес, с которой мы вместе работали не только в клинике психиатрии университета Мэриленда и институте семейной терапии в Вашингтоне, но и клинике психиатрии университета Гаварда, уделяя особенное внимание наиболее сложным случаям у пациентов из бедных семей, госпитализировавшихся в клинику. Клу Маданес была автором многих идей, содержащихся в этой книге, и составляющих суть нашего общего подхода к решению данных проблем. Кроме того, она – прекрасный специалист в обучении работе с семьями молодых людей, страдающих психическими расстройствами.</p>
<p style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Результативность излагаемого нами подхода подтверждается ещё двумя сходными исследованиями. Одно представляло из себя проект по исследованию эффективности семейной терапии у трудноизлечимых больных героиновой наркоманией. По его результатам 80% пациентов смогли прекратить употреблять наркотики. Это было чётко спланированное контролируемое исследование с участием 24 семей с последующим длительным катамнестическим наблюдением. Я участвовал в планировании и супервизионной работе в данном исследовании. Подход, использовавшийся там, был аналогичным излагаемому здесь. Некоторые психотерапевты, принимавшие участие в данном исследовании, работали и в вышеперечисленных программах с больными шизофренией. Один из случаев работы с героиновой наркоманией из данной программы описан в главе 9.</p>
<p style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Другой исследовательский проект с аналогичным подходом к терапии и 86% успешных случаев был проведен под руководством Сальвадора Минухина. Несмотря на то, что он работал с несколько иными случаями и нередко другими этапами существования семьи, он точно так же фокусировал свою работу на изменении структуры семьи. Он так же делал акцент на восстановлении семейной иерархии и так же стремился сделать родителей в семье главными, способными взять на себя ответственность за нормализацию состояния и поведения детей. Кроме того, при работе с нервной анорексией Минухин стремился сфокусировать внимание всех на проблеме, подчёркивая, что она несёт непосредственную угрозу для жизни. Во всех случаях психотерапевт работал на отделение поколения детей от поколения родителей и на укрепление взаимоотношений родителей перед лицом детских проблем.</p>