Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Психиатры и персонал психиатрического стационара предпочитают считать себя целителями, а не сотрудниками службы социального контроля. Проблема возникает тогда, когда заплаченные деньги или требования общества заставляют их лечить тех, кто не хочет лечиться. С одной стороны, психиатры вынуждены принимать решения в данных случаях, с другой – они совершенно не хотят на себя ответственность за всех маргиналов данного общества. И в то же время из соображений гуманизма психиатры не склонны доверять эту ответственность кому-либо другому. Часто они чувствуют, что недостаточно разобрались в данном пациенте, но им всё же приходится принимать трудные решение, как именно следует поступить с психически больным, угрожающим суицидом или способным совершить общественно опасные действия, подвергаясь одновременному давлению полиции, которая настаивает на применении жёстких мер, родственников больного, которые настаивают на его стационировании, самого пациента, который настаивает на своём психическом здоровье, а также правозащитников, шокированных порядками в психиатрических стационарах и кричащими о «карательной психиатрии». Необходимость одновременно быть целителем и тюремщиком в одном лице очень тяжело принять, и это приводит к профессиональному выгоранию, когда чёткое выполнение своих обязанностей заставляет психиатра страдать и болеть. И врач, и пациент вынуждены жить по законам безумного мира психиатрического отделения.

Основные принципы работы организаций социального контроля

Главной задачей любой службы социального контроля является обеспечение общественного спокойствия. Вне зависимости от того, действует ли сотрудник службы социального контроля грубо или тактично, изолируя возмутителя спокойствия из общества, он действует в интересах душевной гармонии соседей.

Обычно сотрудники службы социального контроля действуют, исходя из нескольких предположений. Во-первых, они считают, что проблема в самом человеке, а не в общественной ситуации, в которой он оказался. Психиатрические диагнозы и статьи уголовного кодекса никогда не рассматривают в качестве проблемы микросоциальное окружение человека. Даже если насилие – обычное дело в данной семье, или оба супруга ведут себя неадекватно, избирается только один член семьи, в отношении которого решается вопрос о показанности изоляции от общества или медикаментозного лечения. Нечасто можно встретить решение о применении лишения свободы или переводе на лекарственное лечение всех членов семьи. Система социального контроля выстроена на точке зрения о том, что вся проблема – в одном нехорошем человеке. Более того, сотрудники службы социального контроля не просто сфокусированы на индивидуальных проблемах, но в принципе склонны игнорировать наличие семейных взаимодействий. Человек выдёргивается из семьи и госпитализируется без всякого учёта того, что будет происходить с семьёй, когда она, пусть даже временно, теряет одного из своих членов. В другом случае психиатр, являющийся в данном случае сотрудником службы социального контроля, назначает женщине психофармакотерапию с выраженным седативным действием, не задумываясь о том, как она в этом состоянии будет воспитывать своих детей. Или активное психофармакологическое лечение, направленное на то, чтобы муж успокоился и перестал причинять проблемы своей жене, назначается без учёта того обстоятельства, что не всегда предсказуемые побочные эффекты могут совершенно нарушить его способность к эмоциональному резонансу, что приведет к новым проблемам в их отношениях.

Психиатры, играющие роль сотрудников социального контроля, обычно исходят из предположения, что семья всегда оказывает вредное воздействие и является одним из источников проблем. Они считают себя «спасителями» своих пациентов от их семей. Стратегия работы многих реабилитационных центров для наркоманов, основанная на отделении зависимых от их родственников, сложилась в связи с тем, что многие из руководителей этих центров, ранее сами страдавшие зависимостями, так и не сумели сами разрешить свои собственные проблемы во взаимоотношениях со своими близкими и поэтому не склонны привлекать родственников пациентов к процессу реабилитации. Семейной психотерапии они предпочитают групповую работу, создавая круг единомышленников-зависимых.