Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Кроманьонцы: Они также убеждены в наличии генетически обусловленного дефекта, и считают, что длительное, возможно, даже пожизненное, пребывание психически больных в спокойной обстановке психиатрического стационара пойдет этим людям на пользу. Они стараются быть более либеральными, однако убеждены, что столкновение даже с малейшими трудностями на пути приобретения жизненного опыта может необратимо повредить их психику навсегда. Эти специалисты стремятся поскорее выписать больных из стационаров, но при условии, что они будут постоянно получать высокие дозы препаратов. Снижение доз противоречит их философии. Даже в тех случаях, когда длительное применение высоких доз приводит к развитию некурабельных неврологических проблем, Кроманьонец скажет, что это всё же лучше, чем постоянное пребывание в стенах стационара, а, кроме того, сами неврологические осложнения возникли не столько из-за лекарств, сколько из-за исходной генетически обусловленной дефективности мозга. Данный тип будет не против дать психотерапевту самому убедиться в бесполезности его психологических подходов, но если дела начнут идти на поправку, то в решающий момент, когда надо принимать решение о выписке или отмене препаратов, предпримет все возможные усилия для предотвращения изменений в жизни больного. Психотерапевтам лучше избегать сотрудничества с этими специалистами. Если же всё-таки это необходимо, то в общении с ними лучше притвориться наивными, чтобы они «позволили психотерапевту в работе с больным самостоятельно убедиться в бессмысленности его подходов».

Представители античной цивилизации: Эти специалисты согласны с тем, что без генетически обусловленных проблем расстройство психики бы не возникло, но также признают немалую роль глубинных психологических проблем, таких как эдипов комплекс. Они стремятся внедрить в стационарах психотерапию, основанную на разговорах с больным.

Проблема, правда, в том, что эта психотерапия планируется на много лет, и нередко пациент может состариться, прежде чем покинет стационар. Двадцатилетнему молодому человеку для выздоровления может потребоваться двадцать лет психотерапии. Данный подход предполагает, что проблемы с психикой надо решать в стенах психиатрического стационара, и человека можно выпустить оттуда только тогда, когда все проблемы будут решены. Чаще всего с таким подходом можно встретится в частных клиниках, куда богатые родители устраивают на лечение своих отпрысков. В прежние времена там старались не использовать психофармакотерапию, но сейчас её используют всё чаще «чтобы сделать пациента восприимчивым к психотерапии», а на самом деле – чтобы персонал клиники не имел проблем с поведением больного.

Семейно ориентированные психотерапевты редко работают в таких местах из-за того, что такие клиники стараются строить подальше от густонаселенных мест. Попытки же хотя бы периодически возвращать пациента в семью встречаются персоналом этих заведений с неохотой, так как оплата их услуг производится за те дни, когда пациент находится в стационаре.

Прагматики: Их немало встречается в современных психиатрических стационарах, и их отличает то, что у них в головах нет единой теории. Они склонны верить своим учителям психиатрии, обучавшим их генетически обусловленной биологической природе душевных заболеваний, но они доверяют и своим психоаналитикам, говорящим о важности психодинамических корней происходящего, они любят интерперсональные подходы, свидетельствующие о важности для психического здоровья умения общаться с окружающими, и они читают современные книги по семейной терапии чтобы, как минимум, уметь поддержать разговор об этом. Впрочем, обычно Прагматик в стационаре назначает больному психофармакотерапию и старается побыстрее вернуть его домой. Если пациент возвращается с обострением, Прагматик увеличивает ему дозы и опять же старается выписать его поскорее на этой увеличенной дозе, даже если больной еле ходит из-за побочных эффектов. Причины безумного поведения своих пациентов Прагматик понимает не лучше, нежели теорию магии, а в магии, как известно, ценятся мистика и ритуалы. Соответственно, из мистически-ритуальных соображений Прагматик придаёт большое значение строго определённым периодам времени: например, пациент должен пролежать в стационаре 3 месяца, или курс медикаментозного лечения, что бы не произошло, должен продлится не менее 6 месяцев. В общении с больными Прагматик обучен исключительно выслушиванию пациентов, поддержанию разговора с ними о чём-нибудь и убеждению их продолжать регулярное лекарственное лечение.