Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Весьма желательно, чтобы после выписки пациента из стационара с ним и его семьёй работал тот же специалист, что и в стационаре. Смена специалиста часто негативно отражается на реабилитационном процессе. Членам семьи нужен психотерапевт, который совместно с ними разработал план реабилитации и последовательно помогает им прийти к успеху.

Психотерапевт должен определять стратегию медикаментозного лечения. Либо он должен сам иметь психиатрическое образование и достаточные навыки в назначении психофармакотерапии, либо он должен тесно сотрудничать с психиатром, который сможет назначать лекарства сообразно с психотерапевтически обусловленной стратегией ведения данного случая, а не с идеологическими догмами классической психиатрии.

Решение о необходимости повторной госпитализации должен принимать психотерапевт. Необходимо наладить сотрудничество с психиатрическим стационаром в плане того, чтобы пациента не госпитализировали без санкции психотерапевта. Госпитализация пациента нередко является самым простым способом уменьшить внутрисемейную напряженность и таким образом избежать полноценной трансформации семейных отношений, необходимой для выздоровления пациента, поэтому важно создать условия, чтобы семья не смогла ускользнуть от необходимых перемен.

Не должно возникать ситуации, при которой в реабилитационном процессе без согласия психотерапевта начинает принимать участие другой специалист. Разные специалисты могут начать толкать семью в различных направлениях, что негативно отражается на реабилитационном процессе.

В общем, требуются простые вещи: психотерапевт должен быть главным в процессе реабилитации, для чего ему необходимо самостоятельно определять необходимость госпитализации и вовлечения в лечение других специалистов. Для того, чтобы члены семьи научились ответственно решать свои проблемы, в глазах профессионального сообщества психотерапевт также должен иметь возможность быть ответственным за эту семью и обладать необходимой для этого властью.

В заключение приведу пример о том, как не надо строить отношения с коллегами, выполняющими роль сотрудников социального контроля.

21-летняя девушка была госпитализирована в клинику психиатрии университета из-за неудачной суицидальной попытки. Через 2 недели социальный работник начала заниматься её семейной психотерапией. На первую семейную встречу собрались 12 человек, включая братьев, сестёр и дальних родственников. Социальным работником был поставлен вопрос о том, когда члены семьи будут готовы забрать пациентку домой, и они решили, что со следующей пятницы девушка должна жить дома и посещать колледж. Социальный работник думал, что у него есть право принимать такие решения, однако лечащий врач больной, не проработавший в психиатрии и года, решил вмешаться в реабилитационный процесс, заявив, что определять длительность стационарного лечения должен он, а не семья, и он не готов её выписать, так как чувствует, что ей надо ещё полежать в стационаре – он не убеждён, что опасность суицида миновала. Он решил это на основании того, что девушка отказалась разговаривать с им на приёме, неохотно принимала лечении, а также недостаточно активно участвовала в групповой психотерапии.