Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Когда психотерапевт готовится работать с трудной семьёй психически больного молодого человека, то ему имеет смысл исходить из предположения, что члены этой семьи более искусны в деле манипуляции людьми, чем он сам. Поэтому очень важно с самого начала организовать психотерапевтический процесс таким образом, чтобы это повысило шансы на успех. В идеале в таких случаях психотерапию стоит проводить в кабинете с односторонним зеркалом, по другую сторону которого сидит невидимый семье опытный супервизор, способный в трудной ситуации по телефону подсказать терапевту правильный ход. Кроме того, можно позже просматривать видеозаписи сеансов, чтобы лучше понять, что на самом деле происходило в кабинете психотерапевта и как в дальнейшем спланировать психотерапевтический процесс.

В процессе психотерапии очень важна организация правильного взаимодействия между психотерапевтом и супервизором. От этого напрямую зависит то, как психотерапевту удаться перестроить структуру семьи, с которой он работает. Если между психотерапевтом и супервизором налажены чёткие взаимоотношения с правильно проясненными сферами ответственности каждого, то и настроить семейную иерархию будет намного проще. Если иерархические отношения в семье нарушены, как это обычно бывает в семьях психически больных молодых людей, то особенно важно, чтобы в отношениях супервизора и психотерапевта была ясная и строгая иерархия.

Несмотря на то, что многими авторами подчёркивается важность того, чтобы у психотерапевта было всё в порядке в его собственной личной жизни, я бы не стал делать на этом акцента. Вообще-то я думаю, что любой человек работает лучше, если у него в личной жизни всё хорошо, а если проблемы в личной жизни мешают работе, то с этим надо что-то делать. Так что, соглашаясь с тем, что встречаются психотерапевты, которым необходимо проведение личной психотерапии когда у них есть проблемы, я не думаю, что эффективность работы психотерапевта всегда напрямую зависит от того, проходил он сам личную терапию или нет. Мне неизвестно ни одно исследование, которое это доказывает. Мой личный опыт подготовки психотерапевтов как раз говорит о том, что тех, кто проходит свою личную терапию, часто учить только труднее из-за того, что они погружены в свои личные проблемы. Эффективность психотерапевта зависит от правильной организации его работы, а не его личной жизни.

Ко-терапия

Некоторые психотерапевты утверждают, что большую помощь в работе с трудными семьями оказывает поддержка сидящего рядом ко-терапевта, и что работа с семьями психически больных людей столь трудна, что в одиночку с этим не справиться. Одни утверждают, что психотерапевты могут поддерживать друг друга и делиться идеями, другие – что ко-терапевт может помочь семье лучше разобраться в происходящем, а Карл Витакер выдвигал идею о том, что один психотерапевт на сеансе может играть роль администатора, а другой – выдвигать разные безумные идеи, так же, как это делают сами члены семьи.

Однако, с нашей точки зрения, существуют серьёзные отрицательные стороны ко-терапии, даже не считая тех фактов, что стоимость ко-терапии вдвое выше, а существенного повышения эффективности процесса не отмечается. Во-первых, это вопрос взаимоотношений. К сложным взаимоотношениям семьи добавляется вопрос взаимодействия ко-терапевтов, у каждого из которых есть ещё свой супервизор. Терапевты и супервизоры нередко – люди разных специальностей, например, один из них может быть психиатром, а другой – социальным работником, и у каждого – своя школа и своя методология. Иерархические взаимоотношения между супервизорами часто вообще запутаны, и в результате конфликт между членами семьи перерастает в конфликт ко-терапевтов и усложняется конфликтом супервизоров, причём конфликты в профессиональной среде становятся даже более сложными, чем исходные в семье. Это предоставляет колоссальные возможности для дезинформации и манипуляции, которые растут с увеличением числа облеченных властью специалистов, вовлеченных в реабилитационный процесс.