***
Время 16:50, а Кати все нет. Я последние полчаса смотрю то на часы, то на входную дверь нашей аудитории. Она не берет трубку, опаздывает, да и вообще обленилась в конец. Я прекрасно понимаю, что сегодня пятница, хочется уже поскорее отдохнуть от всего мира, но занятия никто не отменял. За три минуты до начала врывается раскрасневшаяся, но счастливая подруга.
― Где ты была? ― с негодованием спрашиваю я. ― Я уже тут переволновалась. На звонки не отвечаешь, на лекцию почти опоздала.
― Эй, эй! Успокойся, все в порядке! Прости, что заставила тебя волноваться, но я была с Ромой и фаллосом... ― ухмыляется подруга.
― Фу, господи, Катя, зачем такие подробности? Я его в руках держала! Боже... ― стону я и хватаю голову руками.
Катя лишь смеется в ответ. Но ее смех быстро прекращается, когда в кабинет заходит наш грозный преподаватель доктор Хмелев. Ему больше пятидесяти лет, у него огромный опыт за плечами, на него стараются равняться все студенты, так как этот человек спас много людских жизней. По-другому его называют «Человеческий Бог».
― Приветствую! ― Словно раскат грома звучит его басистый низкий голос, от чего все в аудитории замолкают. ― Сегодня мы с вами посвятим время дифференциальной диагностики шумов сердца. Откройте свои тетради и записывайте. По происхождению шумы сердца принято разделять на органические, связанные с пороками, либо аневризмой сердца или отходящих от него сосудов, и функциональные, вызванные, например, ускорением тока крови, снижением ее вязкости, в том числе и так называемые невинные шумы сердца, нередко выявляемые у здоровых людей, особенно в детском и молодом возрасте. Шумы, возникающие при пороках сердца, имеют особенности происхождения и звучания, отражающие характер патологии. В зависимости от вида порока шум формируется в определенные фазы сердечного цикла, поэтому диагностическое значение имеет уже определение фазы сердечного цикла, в которой выслушивается шум. Систолодиастолические шумы возникают при наличии дефекта перегородок сердца или шунта между крупными сосудами. А теперь кто сможет ответить, какова причина проявления такого шума?
Доктор нас внимательно осматривает и ждет, когда кто-нибудь поднимет руку и ответит на вопрос, который мы еще не проходили.
― Катерина Быстрова? ― От неожиданности, девушка вздрагивает и смотрит на преподавателя. ― Вы сможете ответить на это интересный вопрос?
― Простите, Михаил Андреевич, но я не компетентна в этом вопросе, так как недостаточно уделяла время изучению вашей дисциплины.
«Зато честно», ― думаю я.
Доктор Хмелев несколько мгновений сердито смотрит на мою бедную, притихшую подругу, но затем переводит свой взгляд на меня. О, нет...
― Никитина, может, вы знаете ответ на мой вопрос?
― Конечно, Михаил Андреевич. Наиболее частая причина систолодиастолические шума ― открытый артериальный проток. По мере нарастания давления в аорте громкость шума увеличивается, это происходит от того, что градиент давления между аортой и легочным стволом достигает максимума в конце систолы, и в это же время отмечается максимальное звучание шума, и оканчивается он в середине или в начале диастолы. Часто шум сопровождается дрожанием. Громкий шум слышен над всей областью сердца, но имеет максимальную интенсивность во втором левом межреберье, откуда иррадиирует в третье межреберье; в положении больного лежа шум усиливается. Аневризма синуса Вальсальвы при прорыве ее в правый желудочек сопровождается систолодиастолическим шумом, который выслушивается слева от грудины.
― Прекрасный ответ, Татьяна. Пожалуй, я вами займусь позже, ― строгим голосом говорит доктор Хмелев и продолжает свою лекцию. Во время записи в тетради о характеристиках диастолического шума сердца Катя спросила у меня, что наш преподаватель подразумевал, когда говорил о том, что займется мной позже. В ответ я лишь пожала плечами, надеясь, что меня не ждет какой-нибудь выговор, или еще хуже ― отчисление, хотя, если подумать, меня не за что отчислять из университета. Надеюсь.