• Первое обследование на эхографе. Осуществляется между 11-й и 13-й неделями беременности, позволяет уточнить дату начала беременности по размерам плода и выяснить нормально протекает беременность в целом. При этом возможно уточнить наличие нескольких эмбрионов. Может стать очевидным множество опасных нарушений, но не всех. Наконец, обследование толщины кожи на затылке может помощь в обнаружении тризомии 21. Первый сеанс эхографии проводится иногда и раньше, если появляются боли и/или кровянистые выделения в начале беременности, позволяя при этом диагностировать внематочную или ложную беременность.
• Второй сеанс эхографии. Проводится между 22-й и 24-й неделями беременности во Франции и Швейцарии, но вокруг 20-й недели в Бельгии. Позволяет, если угол обзора достаточен, различить пол ребёнка. Но предназначен вовсе не того, а чтобы выявить любые нарушения плода, так как можно рассмотреть все его органы, увеличивая их изображение на экране. При наличии опасных нарушений может быть рекомендовано прерывание беременности.
• Третья эхография. Проводится между 32-й и 34-й неделями беременности. Предназначена для контроля за ростом плода и анализа амниотической жидкости. Позволяет также осмотреть плаценту, уточнить положение плода в утробе, определить возможные последующие, отложенные, нарушения плода. В Канаде предусмотрена единственный сеанс эхографии, между 16-й и 20-й неделями беременности, если не выявляется какая-то аномалия, либо засвидетельствовано наличие нескольких эмбрионов, а также в случае задержки развития плода.
Прочие методы обследования беременной.Более точное представление о ходе развития плода могут дать дополнительные методы обследования. Подобные обследования назначаются сугубо в строго обусловленных случаях, таких как показания генетики или наличия различных рисков.
Аппарат Доплера.
Этот прибор величиной с карандаш позволяет определить скорость перемещения красных кровяных тел через кровеносные сосуды (маточные артерии, пуповину, сердечные артерии плода). Такой аппарат используется лишь в специализированных центрах и только в случаях тяжёлых осложнений, вызывающих задержку в развитии плода.
Он мог бы быть использован более широко, поскольку позволяет установить действительный маршрут тока крови между матерью и плодом и уточнять жизнеспособность плода при задержке в его развитии.
Амниоцентез (amniocentese).
Амниоцентез заключается во взятии пробы амниотической жидкости. Пункция берётся в период между 14-й и 20-й неделями беременности, операция безболезненная и быстрая, занимает пару минут, проводится как правило без анестезии под эхографическим контролем для выявления плаценты и плода, при лежащем положении матери. С помощью тонкой иглы, которую вводят через брюшную стенку, между лобковым бугорком и пупком, отбирается 10–20 см3 амниотической жидкости. Риск ложной беременности, связанный с амниоцентезом невелик, порядка 0,5–1 %. После процедуры перенесённой вам посоветуют денёк другой полежать.
Анализ полученных при этом клеток плода позволит определить индивидуальную карту хромосом (она и подтвердит пол будущего ребёнка) и диагностировать наличие тризомии. Результаты подобного анализа бывают готовы через две недели.
Амниоцентез не обязателен, но рекомендуется женщинам старше 38 лет или в случае медицинских противопоказаний. Если он проводится в конце беременности, то может дать ответ на вопрос о текущей зрелости плода и не следует ли провоцировать досрочные роды.
Биопсия на тропобласту.
Речь идёт о взятии пробы клеток, из которых сформирована плацента. До трёх месяцев они называются тропобластой. Проба отбирается либо с помощью иглы, как при амниоцентезе, либо с помощью канюля, который вводится естественным путём. При этом не требуется ни анестезии, ни госпитализации, лишь эхографический контроль.
Можно проводить с 11-й недели. Даёт такие же результаты как и амниоцентез, только всего за несколько дней. Но в 5 % случаев провоцирует ложную беременность. Потому используется лишь в случаях высокой опасности генетических нарушений, таких как миопатия, гемофилия и т. п.