Пятый месяц имеет большое значение для матери. Она, наконец, ощущает движения ребенка, движения, которых она ждала с нетерпением, любопытством и даже опасением; эти движения ребенок совершает уже 2 мес, но так слабо, что они заметны только на эхографе. Мать ощущает их в начале 5-го месяца при первой беременности и примерно на 2 нед раньше—при второй.
Ребенок сначала наносит робкий удар, потом, расхрабрившись, особенно в те минуты, когда мать отдыхает, толкается руками и нога-
ми. Вначале эти движения бывают совсем нескоординированными, но мало-помалу они упорядочиваются. Когда мать двигается, ребенок съеживается. Постепенно движения ребенка становятся столь частыми, что, когда они прекращаются, мать это замечает, как если бы ей чего-то недоставало. Впрочем, замечать это не бесполезно, так как движения ребенка свидетельствуют о его жизненной активности.
На 5-м месяце врачу уже не требуется ультразвуковой стетоскоп, чтобы услышать биение сердца ребенка, его слышно и с помощью обычного стетоскопа.
За жизнью ребенка до рождения наблюдают в течение всей беременности. Существуют классические методы: врач слушает биение сердца; измеряя высоту матки, он узнает размер ребенка; если матка увеличивается равномерно, это — хороший признак; пальпируя живот, врач определяет местоположение головы, спины, плеч. Иногда приходится провести исследование гормонов, чтобы определить жизнеспособность плода. Порой прибегают к рентгенографии, с целью определения степени развития костей. Существует, наконец, эхография, которая в каждый период беременности позволяет получить ценные сведения о развитии ребенка.
Возможны также специальные исследования (о них речь пойдет в главах 7 и 9): амниоскопия, амниоцентез, эмбриоскопия. В этих случаях проводятся исследования крови, амниотической жидкости.
Продолжим описание 5-месячного плода. Его кожа по-прежнему в морщинах, так как у плода еще нет жира, чтобы наполнить ее, но она теряет свой красноватый цвет. Волос на голове становится больше. На концах пальцев появляются ногти.
Плод учится глотать, заглатывая окружающую его амниотическую жидкость (если в амниотическую жидкость ввести красящее вещество, то через несколько часов его находят в кишечнике плода).
Легкие продолжают развиваться: эхография позволила заметить дыхательные движения, начиная с 3-го месяца; сначала беспорядочные, они становятся равномерными к 8 мес. Но речь идет пока не о дыхании, идентичном нашему, которое возможно только на воздухе. Как же тогда объяснить дыхательные движения плода? Предполагают (это лишь гипотеза), что плод как бы тренируется перед жизнью на воздухе.
Длина плода теперь 25 см, он в 100 раз больше 4-недельного. Но период бурного роста уже закончился. К моменту рождения его рост только удвоится. А масса тела за это время увеличится в 6 раз, т. е. с 500 г повысится до 3 кг или более (нормальная масса тела при рождении).
Шестой месяц —действительно месяц движения: похоже, что ребенок пробует свои силы. Он делает в среднем от 20 до 60 движений (руками, ногами, туловищем) за 30 мин. В течение дня активность плода меняется: большинство активнее вечером, когда мать отдыхает. Спокойные дети двигаются менее 20 раз, другие (более беспокойные) —делают от 80 до 100 движений за 30 мин. Но ничто пока не позволяет установить связь между частотой движений ребенка до рождения и будущим его характером. «Беспокойный» плод не обязательно станет нервным ребенком.
Частота движений меняется в зависимости от срока беременности. Она больше между 22-й и 38-й неделей и имеет тенденцию к снижению за 2-4 нед до родов; отчасти это объясняется . тем, что ребенку становится тесно. Частота движений зависит также от физического состояния матери, она заметно снижается, если у матери повышается температура; имеет значение также психологическое состояние женщины.
Для чего надо изучать движения ребенка? Для того чтобы иметь представление о его жизненной активности: активные движения плода успокаивают мать, всякое заметное и длительное снижение может обеспокоить. А тем более полное прекращение движения на 24-48 ч должно вызвать тревогу; следует обратиться к врачу.