Пуповина прочна и эластична, она выносит большие нагрузки (5—6 кг), с трудом поддается сжатию, что способствует бесперебойной подаче крови. При этом она очень мягкая и не препятствует любым движениям плода-
После рождения ребенка отделение пуповины окончательно прерывает связь между кровообращением матери и ребенка. Кровообращение ребенка становится совершенно самостоятельным.
Остатки пуповины на животе ребенка отпадают через несколько дней после рождения, оставляя неизгладимый шрам на всю жизнь — пупок.
Вскормленный плацентой и снабжаемый через пуповину плод оберегают оболочки, внутри которых он плавает в амниотической жидкости, как рыба в воде.
О плодных оболочках —хорионе, последе, амнионе — было сказано выше, их расположение показано на рис. 28.
О происхождении амниотической жидкости известно мало, но полагают, что существует несколько источников. Прежде всего сам плод выделяет ее через кожу (до 20 нед), продуцирует ее и пуповина (с 18-й недели), легкие и, наконец, мочевой пузырь. Часть жидкости, вероятно, поступает из материнского организма, проходя через оболочки плодного яйца, которые в свою очередь тоже выделяют жидкость.
Количество амниотической жидкости составляет 20 см3 на 7-й неделе, 300—400 см3 — на 20-й неделе, до 1 л — к концу беременности. Если беременность перенашивается, то количество жидкости постепенно уменьшается.
Амниотическая жидкость — светлая, прозрачная, беловатая, со слабым запахом. Она состоит из воды на 97 %. Кроме того, она содержит все вещества, имеющиеся в крови. В ней обнаруживают отдельные клетки кожи и слизистой оболочки плода, волоски, частички жировых веществ в виде сгустков.
Амниотическая жидкость не застаивается, как вода в пруду, Она постоянно меняется и к концу беременности обновляется каждые 3 ч. Следовательно, жидкость не только непрерывно вырабатывается, но и постоянно поглощается. Плод впитывает жидкость через кожу (к концу беременности 450—500 см3 в день). Часть этой жидкости профильтровывается почками, образуя плодную мочу. Другая часть абсорбируется кишечником, попадает в систему кровообращения плода и через плаценту возвращается в материнский организм.
Для чего нужна амниотическая жидкость? Во-первых, она предо-
храняет плод от внешних травм, образуя вокруг него подобие подушки. Она также позволяет плоду легко перемещаться внутри матки и поддерживает постоянную температуру. Наконец, она ежедневно приносит плоду определенное количество воды и минеральных солей. В конце беременности она обеспечивает так называемую аккомодацию плода, когда ребенок пытается принять оптимальное положение, что облегчает течение родов. Во время родов амниотическая жидкость вместе с плодными оболочками внедряется в канал шейки матки, образуя плодный пузырь, что помогает шейке раскрыться. После того как оболочка лопнет (самостоятельно или с помощью акушерки, врача), амниотическая жидкость вытекает, смазывая половые пути и тем облегчая роды.
Но роль амниотической жидкости этим не ограничивается, ее значение очень велико. Правда, наши познания в этой области еще недостаточны. Некоторые исследователи полагают, что амниотическая жидкость содержит вещества, способствующие росту плода, или, возможно, убивающие определенных микробов, а также вещества, воздействующие на сокращение матки.
Что совершенно точно (и это относительно новое представление) — амниотическая жидкость является зоной постоянного обмена между матерью и ребенком. Наконец, амниотическая жидкость позволяет проводить исследования, необходимые для наблюдения за осложненной беременностью, в частности при амниоцентезе.
ПЛОД И ОКРУЖАЮЩАЯ ЕГО СРЕДА
То, что вы сейчас прочтете, возможно, покажется кому-то из вас сложным, а кого-то заинтересует, потому что в этой главе речь пойдет о результатах последних исследований.
Как вы уже знаете, плод развивается в особой окружащей среде; он хорошо укрыт в организме матери, который оберегает его от ударов, травм с помощью двойной оболочки — матки и амниотической жидкости. Чтобы удовлетворить его значительные потребности (ведь он стремительно растет’), на него непрерывно работает плацен-