А. П. Никольченко
Цистит: диагностика, лечение, профилактика
Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
© А. П. Никольченко, 2013
© «Вектор», 2013
Простой, но важный орган
Мочевой пузырь образован гладкими, продольнополосатыми мышечными волокнами. Особенность этого типа волокна в том, что оно расслабляется и сжимается обратно постепенно: к быстрому сокращению, да еще и с силой, продольнополосатые волокна приспособлены плохо. На выходе из мочевого пузыря в уретру (мочеиспускательный канал) имеется сфинктер (детрузор). Детрузор, как и вообще любой сфинктер в организме (а их в нем довольно много), образуется многослойным кольцом из точно таких же гладких мышечных волокон, что и весь мочевой пузырь.
Остается добавить, что в мочевой пузырь из каждой почки опускается мочеточник — длинная и гибкая трубочка, по которой из почечной лоханки в него постоянно стекает выделяемая моча. Между почками и мочевым пузырем никаких перемычек наподобие детрузора, естественно, нет. По мере скопления мочи стенки мочевого пузыря начинают растягиваться. Нервные окончания, их пронизывающие, подают сигнал о наполнении органа в кору головного мозга. Та, в свою очередь, отдает мышечному кольцу детрузора команду на расслабление. Впрочем, в отличие от многих команд, подаваемых корой гладкой мускулатуре (точно так же она управляет работой сердца и легочной диафрагмы), мы можем сознательно задержать ее выполнение. Задержать до ближайшего (отсрочка, хоть она и есть, у нас всегда невелика) подходящего момента и места, где мы могли бы опорожниться, не нарушая правил приличия.
Но на этом, собственно, и все. Во всяком случае, по отношению к мочевому пузырю и выполняемым им ежедневным обязанностям. Как видим, и впрямь ничего сложного — ни многослойных мембран, ни системы взаимосвязанных клапанов, ни нескольких ступеней очистки или синтеза… Из-за сравнительной простоты устройства и функций мочевого пузыря мы как-то не склонны ожидать проблем именно с его стороны. Мы привыкли к мысли, что с годами у большинства людей появляются проблемы с сердцем. Мы знаем, что в почках с течением времени могут возникнуть камни. Мы даже осведомлены об угрожающей каждому взрослому человеку опасности инфицирования половых путей одним из специфических возбудителей. Однако большинство людей боится заболеть скорее гриппом или СПИДом, чем циститом.
При всем нашем понимании, что болезнь может наступить в любом органе или даже ткани, мы тем не менее полагаем маловероятным, чтобы первый серьезный повод для нас обратиться к врачу был связан с патологией мочевого пузыря. Но, к сожалению и удивлению очень многих, часто все происходит именно так. Ведь мочевой пузырь воспаляется не только сам по себе. К этому могут приводить заболевания других органов — как мочеполовой системы, так и вообще с ним не связанных. Секрет того, как в таком случае отсутствующая в здравии взаимосвязь появляется в период болезни, прост. Заключается он в том, что мочевой пузырь накапливает и выводит мочу. А на составе мочи сказываются процессы, происходящие буквально в каждом органе тела. Потому несложно догадаться, что происходит в периоды, пока она скапливается перед выведением…
Так что реальность существования и работы столь простого органа, как мочевой пузырь, значительно сложнее, чем мы привыкли и хотели бы думать. А его патологии далеко не так маловероятны и безобидны, как может показаться на первый взгляд. Лечить их тяжело, жить с ними — еще тяжелее. А заканчиваются они иногда хирургическим вмешательством, которое по масштабам вполне сопоставимо с трепанацией или, скажем, коронарным шунтированием в кардиологии.
Что такое цистит и почему он возникает
Если теперь мы в полной мере осознали важность здоровья мочевого пузыря для жизни всего тела, попробуем разобраться в том, что может привести к его болезни. То есть проникнуться его проблемами.
Циститом называется воспаление слизистой оболочки данного органа — оболочки, выстилающей его полость изнутри.
К самой мышечной ткани, образующей его стенки, воспаления такого рода отношения не имеют. Однако могут и распространяться на нее под влиянием благоприятных условий.
Название заболевания здесь не зависит от его происхождения — зависит только от области, где проходит сепсис. Этиология уточняется прилагательным перед ним — например, «медикаментозный цистит», «инфекционный цистит» и пр. Если мы откроем просто классификацию циститов (их несколько, но подойдет любая), мы обнаружим, что циститов существует не меньше десятка, и у всех — происхождение разное. Возникает вопрос: если орган так прост и других выраженных заболеваний мы за собой вроде бы не замечали, откуда столько проблем на пустом, так сказать, месте?..