Каков урок? Ошибочный диагноз и неверное лечение привели к прогрессирующему ухудшению состояния, а правильный диагноз и правильное лечение положили начало выздоровлению.
Возвращаясь к подробностям истории Памелы, вспомните: терапевт прописал ей антидепрессанты, когда она пожаловалась на бессонницу. К счастью, женщина хорошо перенесла прием лекарства, и все обошлось без побочных эффектов. Но поскольку их назначение – вопрос неоднозначный, мы вынуждены были на время от них отказаться. Если бы терапевт поставил ей точный диагноз, например, «Депрессия» или «Тревожное расстройство», Памела понимала бы, в чем состоит смысл приема антидепрессантов.
Каков урок? Отсутствие четкости в установлении диагноза и ясности в понимании причины, по которой был назначен препарат, создали определенные сложности при решении вопроса, можно ли прекращать прием этого лекарства. Ясность и четкость изначально позволили бы определить верное направление лечения.
Из истории Памелы следует вынести и другой важный урок. Сегодня антидепрессанты – самые популярные лекарственные препараты в мире. Большинство рецептов выписываются терапевтами и докторами скорой помощи. К сожалению, многие из них при этом не особо обращают внимание на диагноз. Как следствие – люди принимают антидепрессанты, сами не понимая, для чего. Между тем, они не всем и нужны!
Пожалуйста, не начинайте прием никаких лекарственных препаратов, если вы не понимаете, для чего это вам нужно, и не прерывайте курса, пока это не будет целесообразно. Попросите врача объяснить, на чем он основывается, выписывая рецепт, и удостоверьтесь, что поняли его и согласны с его мнением. Думать, что медики по факту все знают лучше и не учитывают ваше мнение – заблуждение. Вы можете начать управлять своим эмоциональным самочувствием, равно как и построить партнерские отношения со своим врачом. Говорите ему прямо о своих сомнениях и соображениях, высказывайте свою точку зрения! Ваш здравый смысл – великолепный советчик, и он укажет вам на противоречия между вашей историей и медицинским обследованием. Вы же знаете о себе все, поэтому вы, как никто другой, можете определить и несоответствия, и то, что подходит вам лучше прочего.
Еще один момент, касающийся первого принципа: медикаменты порой необходимы, но принимать их можно, лишь определившись с диагнозом и только по рекомендации специалиста.
Теперь проанализируйте с этой точки зрения историю Кристины, обратив особое внимание на слово необходимо. У нее была глубокая депрессия с диагнозом «Семейная предрасположенность к суициду». Ее постоянно посещали мысли о том, чтобы свести счеты с жизнью. В этой ситуации прием лекарств – необходимость, и именно лекарства помогали Кристине справляться с чувством безысходности, опустошенности и депрессией; в противном случае риск самоубийства усиливался. Выбор медикаментозного лечения был продиктован четко установленным диагнозом, вкупе с такими факторами, как наследственность и ее личная история.
Принцип 2. Прием медикаментов можно начинать только после того, как установлены «симптомы-мишени»
Вероятно, вы теряетесь в догадках, что это за симптомы. Возможно, вам кажется странным использование слова «мишень» применительно к лечению, поскольку оно ассоциируется с агрессией. Но если вы представите мишень и мысленно увидите себя пускающим стрелы или дротики в надежде попасть в самый центр, вы уясните эту связь. Ведь мишень олицетворяет собой совокупность симптомов, которые вы пытаетесь «излечить» с помощью своих «стрел» – терапевтических методов.
Опасно и бессмысленно пускать стрелы в пустоту и так же потенциально вредно принимать медикаменты, не определившись с ключевыми симптомами, на которые предполагается оказать воздействие посредством лекарств. Кроме того, без выявления и исследования «симптомов-мишеней» позднее будет не определить, помог ли прием конкретного препарата.
Чтобы стало более понятно, о чем я говорю, давайте рассмотрим один пример. Вспомните историю Ронды. Что случилось после того, как в ее дом залезли грабители? Она жаловалась:
● Я не могу довести работу до конца.
● Я не могу сосредоточиться.