Если это удается сделать, то у пациентами наступает успокоение, безмятежность, они полностью отдается воле судьбы. Такая умиротворенность длится до следующего принятия решения. Если все же приходится решать проблемы Амостоятельно, то, какое бы решение не было бы принято, все равно нарастает тревога и ожидание худшего развития событий.
Причем, принятое решение должно быть немедленно исполнено, при этом обнаруживается нетерпеливость. Откладывать и ждать становиться для них невыносимо. События уже случившиеся пугают пациентами гораздо меньше, чем наступающие. Необходимость отвечать не только за себя, но и за близких людей, представляется для пациентов с тревогой сложной задачей.
В большинстве случаях пациенты не могут существенно влиять на ситуацию из-за личностных особенностей, сформировавшихся, под влиянием тревоги, ригидных установок, а в ряде случаев – отсутствие желания что-то менять (уход в болезнь).
Еще одной общей характеристикой пациентами с генерализованной тревогой является полная критика к своему состоянию. Они понимают, что больны и активно ищут помощи. В дебюте заболевания, пациенты пытаются как-то приспособиться, смирится со своим изменившимся психическим состоянием.
Для себя и близких людей находят множество объяснений: «жизненная усталость», «срыв нервной системы», «отсутствие отдыха», «сложные отношения в семье,
либо на работе», «отсутствие взаимопонимания со стороны родных и близких» (чаще с преобладанием соматической тревоги), а также очерченные психотравмирующие ситуации (чаще в группе с преобладанием психической тревоги). Какое-то время пациенты продолжают свою привычную деятельность.
По мере нарастания симптомов болезни работать становиться все труднее. Пациенты испытывают затруднения в любой психосоциальной сферы. Утрачиваются контакты с друзьями, знакомыми. Напряженными становятся отношения между супругами.
Особенно, если генерализованным тревожным расстройством заболевает мужчина. У него возникает постоянная тревога за семью. Остаться без работы, а значит оставить семью без финансовой поддержки. Возникновение несчастного случая с детьми или женой, развитие тяжелой болезнью у детей или жены.
Беспокойство за собственное здоровье. Конфликтные ситуации с соседями, на дороге с водителями и даже банальный поход в магазин – делает такого мужчину раздражительным, вспыльчивым, взвинчиным, не уверенным в собственные силы. На этом фоне, возникают проблемы в сексуальной сфере.
Каждая интимная близость сопровождается тревогой и предчувствием несостоятельности. На момент исследования, у части пациентов страдающих тревогой, имели место расстройства половой функции, достигающие субклинического уровня или слабой диагностической верификации, что, в принципе, не фиксировалось в данной работе.
В основном, у пациентов мужского пола имело место быть: 1) изолированное снижение либидо – 5 человек; 2) расстройство эрекционной составляющей в сочетании со снижением влечения – 6 человек; 3) преждевременная эякуляция в сочетании с нарушением эрекционной составляющей – не наблюдалось; 4) нарушение психической составляющей (семейные конфликты, тревожные опасения за работу, ссоры с соседями и т.д.) – 14 человек.
Не находя понимания со стороны супруги (родственников), все чаще возникают конфликтные ситуации. Мужчины начинают алкоголизироваться и, как следствие, учащаются ссоры. В результате – большое количество разводов, особенно в молодых семьях.
Вообще же, если говорить о мочеполовой дисфункции (включая непосредственно и сексуальную дисфункцию, как вторично инициированную тревогу), то в данном исследовании я зафиксировал 3 случая с различной степенью тяжести симптоматики, являющиеся сочетающемся (коморбидным) состоянием с тревогой, о чем речь пойдет ниже.
****
Известно, что в развитии любого невроза имеют значения личностные особенности пациентов, обусловленные как врожденными, так и приобретенными факторами, прежде всего, условиями воспитания и социального окружения. Что касается наследственно-генетических данных, то они обследовались у родственников первой степени родства.
При этом оказалось, что наследственность по психическим заболеваниям, практически, не отягощена. Только в 5 случаях имело место отягощенность по алкогольной зависимости. Анализ, анамнестических данных показывает наличие, как минимум, отрицательных эмоциональных реакций в детском и подростковом возрасте пациентами генерализованной тревогой, а в ряде случаев выявляет акцентуированность личностей по сенситивному и астеноневротическому типу.