Отрицательные эмоциональные реакции у пациентов с генерализованным тревожным расстройством в детском возрасте проявлялись в виде напряжения, тревоги, кошмарных сновидений, наличием дурных привычек, которые проявлялись в инфантильном поведении, кусании ногтей, сосании пальцев.
Установлено, что у лиц мужского пола, страдающих тревогой, в детском и подростковом возрасте отмечалась более выраженная симптоматика эмоциональных нарушений, чем у лиц женского пола. Выявлены причины, которые наиболее часто приводили к развитию отрицательных эмоциональных реакций у пациентов с генерализованной тревогой в детском и подростковом возрасте.
Первая причина – неправильные воспитательные приемы, к которым относятся: а) гиперопека, приводила к отсутствию самостоятельности ребенка и неспособности формирования собственного решения. Стимуляция к деятельности, превышающей возможности личности развивала у ребенка страх перед родителями, неуверенность в собственные силы. Такие дети были полностью психологически зависимы от родителей; б) систематическим физическим наказаниям подвергались в детстве 7 человек; в) отсутствие единого подхода к воспитанию наблюдалось у 12 человек, наблюдалось в семьях, которые проживали вместе с детьми и внуками.
Очень часто утром ребенок воспитывался мамой, днем бабушкой или дедушкой, вечером воспитанием занимался отец. Постоянная смена мотивов, условий поощрения или наказания приводило к срыву привычного стереотипа поведения у ребенка; г) строгое и последовательное доминирование матери с подавлением инициативы и приводящее к формированию тревожно-мнительных личностных особенностей.
Наблюдалось у 15 человек; д) постоянные вербальные угрозы со стороны родителей с ожиданием физического наказания испытывали 10 человека.
Вторая причина развития отрицательных эмоциональных реакций является особенность вегетативных нервных эффектов, которые проявлялись частыми симпатоадреналовыми кризами в пубертатном возрасте. В основе этого лежит сформировавшаяся в филогенезе связь эмоциональных факторов с вегетативными сдвигами.
У многих пациентов с генерализованным (тревога в высокой степени) тревожным расстройством в подростковом возрасте наблюдалось чрезмерное влияние вегетативной нервной системы, которое реализовывалось в неприятных ощущениях в различных частях тела, головных болях, неприятных ощущениях в области сердца, раздражительности, частым мочеиспускании, ослаблении стула, тошноте, абдоминальных и мышечных болях.
Отличительной особенностью являлось отсутствие соматической патологии у таких подростков, и усиление вегетативно-висцеральных реакций при волнительных ситуациях. Педагоги, родители и, часто, врачи называли таких детей «симулянтами», вызывая чувства обиды и недоверия. У таких личностей формировалась холодность и сдержанность в отношении окружающих, что, впоследствии, выражалось заниженной самооценкой, тревожностью и конфликтностью.
Нужно отметить, что у многих исследованных пациентов имеются определенные формы поведения с тревогой в детском и взрослом возрасте, характерные для психопатий тормозимого круга. Это недостаточное приспособление к окружающему; высокий уровень нерешительности; стремление тиранить слабых; попытки привлечь внимание родителей жалобами на плохое самочувствие или на «плохое» поведение других детей; враждебность к окружающим; неожиданное проявление агрессии, которая могла возникнуть по незначительным поводам.
В 9% случаев в преморбиде пациентами с тревогой прослеживается формирование акцентуации личности по сенситивному типу. Отличительной чертой является тревожность и боязливость с раннего детства, когда окружающая среда, условия воспитания не могли повлиять на формирование черт данного индивидуума. По мере взросления привязанность к родным только увеличивалась, в независимости от условий воспитания. От других детей отличались послушанием.
В пубертатном возрасте, в структуре личности пациентами, на первый план выступала чрезмерная впечатлительность и чувство собственной неполноценности. Такие подростки были особенно уязвимы, когда становились объектами насмешек, издевательств окружающих, либо обвинения в нечестности, особенно близких людей.
В 12% случаев в детском и подростковом возрасте пациентами