Данное обстоятельство больного не успокаивало. Тревога усиливалась, стал раздражительным, перестал посещать друзей, институт. Выход на улицу сопровождался мыслями и дурными предчувствиями надвигающийся опасности и беды. По утрам просыпался с ощущением внутренней дрожи и страха за свою жизнь «вдруг станет плохо, а рядом никого не будет». В таком состоянии был осмотрен психиатром, психотерапевтом.
Психический статус.
Правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности. В кабинет вошел осторожно, неуверенно. Внешне несколько неопрятен, напряжен. Речь многословная, ускоренная, часто перескакивает с одной мысли на другую, объясняя это желанием не пропустить самого главного, чтобы врач правильно расценил его состояние и помог от него избавиться. Спешит ответить на вопрос.
Часто вытирает пот со лба, с ладоней. Высказывает жалобы на постоянную, изнуряющую тревогу, которая охватывает всю жизненную сферу больного, неспособность расслабиться, неприятные ощущения в животе, урчание в животе, периодические боли в правом подреберье и эпигастрии, поносы, чередующиеся запорами.
Эмоционально лабилен, беспокоен, мнителен. На первом плане выражен тревожный фон настроения, страх по поводу возможного неизлечимого заболевания. Несколько рассеян. В последнее время отмечает снижение концентрации внимания. Интеллект соответствует полученному образованию. К своему состоянию полностью критичен. Обманы восприятия, бред не выявляются. Суицидальных мыслей нет.
Произведена оценка психического состояния по шкалам: HARS (24 балла); HDRS (18 баллов); CGI (5 балла); HADS (12 баллов ) .
Наблюдение 2.
Пациентка М., 36 лет. Из анамнеза известно: наследственность по психическим заболеваниям не отягощена. Отец по характеру был добрый, заботливый, вспыльчивый, но отходчивый. Мать по характеру спокойная, заботливая. Родилась от первой беременности, протекавшей с незначительным гестозом первой половины.
Возраст родителей в момент зачатия: отец – 28 лет, мать – 27 лет. Роды в срок, без осложнений, при рождении закричала сразу. Вес 2700, рост 52 см. кормить принесли на следующий день, выписаны на пятые сутки.
Раннее развитие без особенностей. В развитии от сверстников не отставала. Из перенесенных заболеваний в раннем возрасте: детские инфекции без осложнений, ОРВИ не чаще 1-2 раза в год. Ходит с 9 месяцев, фразовая речь с 2 лет. С 3 лет посещала детские дошкольные учреждения. Росла тихим, робким, застенчивым ребенком, особенно, с чужими людьми. Не любила подвижных игр. Первое время плакала во время посещения детского сада. Была сильно привязана к родителям.
Дома отличалась послушанием и прилежностью. Во дворе любила играть с малышами. До 8 лет боялась отпускать от себя родителей вне стен дома. Мать старалась строже воспитывать дочь, но чрезмерная гиперопека отца не давала матери этого сделать. В школу пошла в 7 лет, умея читать и писать. Учеба давалась легко, не смотря на это, старательно выполняла все заданные уроки.
Ходить в школу любила, отношения с одноклассниками были ровные, имела нескольких подруг. С начальной школы до десятого класса боялась контрольных работ, экзаменов. До 8 класса стеснялась отвечать у доски. У преподавателей находилась на хорошем счету. Старалась не находиться в центре внимания, хотя дома часто мечтала об этом.
Круг общения в школьные годы ограничивался родителями, родственниками и близкими подругами. Как отмечает сама пациент, в кругу знакомых людей, она становилась общительная, любила пошутить, «подурачиться». Но, все менялось, когда в компании появлялись новые люди. Пациент сразу замыкалась и отгораживалась от окружающих. Успешно закончила 10 классов, и по окончании школы поступила в технический ВУЗ.
По – прежнему, с трудом входила в новый коллектив, из-за своей робости и стеснительности чуть не была отчислена из института во время первой сессии. Обстановка экзаменационной сессии приводила больную в оцепенение. Нарастающая тревога мешала сосредоточиться и правильно ответить на вопрос экзаменатора.
Хотя пациент записывала все конспекты, готовилась дома, прекрасно знала материал. С течением времени, пациентка привыкла к окружающей обстановке и к окружающим людям.
И последующие сессии сдавала спокойнее и увереннее. Успешно окончила институт, но была распределена работать в маленький областной город в закрытый институт. Тогда впервые возникло чувство неудовлетворенности и обиды на судьбу. Ведь однокурсники, учившиеся гораздо хуже, остались в городе. Там же остался и молодой человек, в которого влюбилась пациент, но в силу своей застенчивости так и не смогла первой заговорить о своих чувствах. Часто возникало желание «все бросить», «уехать куда-нибудь», но понимала, что по своему характеру будет тяжело найти другую работу, стремилась «как-то сжиться с мыслью собственной неполноценностью».