С профессиональными обязанностями справлялась хорошо, стремилась проявлять все свои знания. Находилась на хорошем счету у начальства. Через два года была переведена в Улан – Удэ. По собственным наблюдениям пациент, были смешанные чувства: с одной стороны радость, с другой стороны тревога и внутреннее смятение перед новым коллективом, перед новой работой. Особенно, внутреннее напряжение и тревога охватывала при мысли о встрече с молодым человеком.
Впоследствии оказалось, что он уже женился. Чувство собственной неполноценности полностью охватили больную. Все чаще возникали дурные предчувствия, мысли о собственной несостоятельности. Поэтому, когда на новом месте работы один из сотрудников предложил руку и сердце, пациент, не раздумывая, согласилась на брак. В 25 лет выходит замуж, через год рожает сына. Беременность протекала без осложнений, но любое, незначительное изменение своего состояния пациент расценивала как угрозу беременности. После родов пациент объясняла данное обстоятельство чрезмерной впечатлительностью.
После декретного отпуска вернулась на тоже место работы, где проработала в дальнейшем около 7 лет. В 90-х годах муж занялся предпринимательской деятельностью: с сокурсниками открыли сеть мастерских по ремонту автомобилей. Муж неоднократно просил жену уйти с государственного предприятия, окончить курсы и стать бухгалтером фирмы.
Подобное предложение было для пациент с одной стороны привлекательным как возможность во много раз увеличить свой заработок, но с другой стороны, неприемлемым с моральной точки зрения. «Будучи, ведущим инженером, начальником отдела – стать простым бухгалтером?! Что скажут родители, знакомые…».
Для пациент это был тяжелый нравственный конфликт. Но настойчивость мужа привела к тому, что пациент ушла с работы, окончила курсы и за короткое время освоила новую специальность. Новая работа оказалась слишком напряженной, на ней лежала серьезная материальная ответственность. Неоднократно жаловалась мужу, рассказывала о трудностях, но муж уговаривал потерпеть, тем более, что с работой справлялась очень хорошо. Рабочий день начинался с 9 утра и заканчивался в 10 часов вечера, и так на протяжении шести лет. Постепенно, начиная с 2001 года, в результате эмоционального перенапряжения на работе появилась внутреннее напряжение, неосознанное чувство тревоги. Когда пациент приходила домой, то она не могла расслабиться, постоянно находилась в напряжении.
Будучи спокойным человеком, изменилась в поведении, всего, за несколько месяцев. Появилась раздражительность по самым незначительным поводам. Вздрагивала при телефонных звонках, резких звуках на улице. Стала повторять, что ее мучает постоянное чувство тревоги и предчувствие надвигающейся беды. На пике такого напряжения, чувствовала “перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, потливость, мышечную дрожь, невозможность расслабиться”.
Появилась постоянная сонливость и чувство разбитости. Ночной сон стал поверхностным, с ночными кошмарами. Утром не могла проснуться. В транспорте старалась дремать, чтобы «не думать о плохом». Пациентка продолжала работать, но хуже справлялась со своими должностными обязанностями. Голова была забита дурными мыслями о приближении неминуемой беды, которая может случиться с сыном, мужем, с самой пациенткой.
Страха за собственную жизнь не испытывала, считала, что состояние развивается в силу расшатавшихся нервов.
Психический статус:
Правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. В беседе напряжена, не дослушивает до конца вопрос, сразу спешит ответить. Старается предугадать следующий вопрос. Жалобы на постоянное малообъяснимое чувство тревоги, беспокойства, внутреннего напряжения, раздражительность, слабость, дневную сонливость и нарушенный ночной сон.
В последние месяцы отмечает сниженное настроение, чувство собственной неполноценности. Самостоятельно рассказывает об алкоголизации «совсем опустилась из-за этой болезни». На вопросы отвечает по существу. При ответах покачивается на стуле, постукивает пальцами по столу.
Мышление последовательное, в несколько ускоренном темпе. Уровень интеллекта высокий. Отмечает, что снижена концентрация внимания: «в последнее время трудно собраться с мыслями». В поведении упорядочена. Критика к своему состоянию высокая. Обманы восприятия, бред не выявляются. Суицидальных мыслей нет.