Точный диагноз сосудистых патологий устанавливается с применением современных методик исследования кровотока, допплеровской техники и ангиографии. Есть и простой тест, указывающий на наличие сосудистых патологий. Нужно нащупать пульс на крупных венах ног: если он ощутим, значит, они в норме.
Я поинтересовалась, как помогают больным в институте, где работает Вадим Петрович Павлов.
Профессор рассказал, что в хирургическое отделение поступают на лечение люди с разными костно-суставными заболеваниями. Больше всего больных с ревматоидным артритом, артрозом, суставной формой системной красной волчанки и деформациями стопы, есть пациенты с болезнью Рейтера, миопатией, болезнью Бехтерева, подагрой, псевдоподагрой. Больных лечат консервативными и хирургическими методами. Помимо крупных суставных, в отделении делают много эндоскопических операций. Это прогрессивное направление сберегательной реконструктивной хирургии, которое позволяет проводить очень точные и малотравматичные операции. Во-первых, через эндоскоп, который вставляется в больной сустав, врачи видят повреждения гораздо лучше, чем на рентгеновском снимке, во-вторых, устраняя дефект, они не делают разрезов, оставляющих шрамы. При этом хирург имеет возможность удалить кусочек поврежденного сухожилия, мениска, устранить шероховатости деформированного сустава, трение которых доставляет человеку мучительную боль, удалить свободные тела из сустава, так называемые “мыши”. “Абразивная” методика очень эффективна при артрите. Она позволяет избавиться от боли на длительный период. Ее используют при лечении пожилых людей. Наконец, такая локальная операция стоит намного дешевле, чем обширная.
Профессор Павлов и его коллеги разработали для различных форм заболеваний разнообразные приспособления — ортопедические стельки, наколенники, ортезы, а изготавливаются они в ортезной мастерской института по индивидуальным меркам пациентов. Выполненные из современных прочных материалов, эти приспособления долго служат больным для снятия двигательной нагрузки.
В институте не отказывают никому, кто обращается сюда за помощью. Специально для переписки с иногородними заведен отдел писем. Но заочно диагноз, конечно, не ставят. Для этого нужно приехать на обследование хотя бы на несколько дней. Поскольку Институт ревматологии существует в большой степени за счет самофинансирования, диагностические обследования и лечение здесь платные. Например, эндохирургическая операция стоит 6–8 тысяч рублей, день пребывания в стационаре — 142 рубля.
В завершение беседы я попросила Вадима Петровича дать нашим читателям рекомендации по профилактике костно-суставных болезней. Как и следовало ожидать, он посоветовал нашим читателям придерживаться здорового образа жизни.
Поскольку эти заболевания в основном обменного характера, очень важно придерживаться разумного питания (в нашем журнале этому уделяется очень много внимания).
По словам профессора Павлова, очень негативно воздействует на костно-суставную ткань курение и алкоголь. Большие дозы алкоголя могут привести к нарушению обмена веществ, причем пиво способствует застою крови во внутренних органах даже больше, чем крепкие напитки. Телереклама, так активно внедряющая в сознание зрителей стереотип безобидности и полезности пива, наносит непоправимый вред здоровью молодых и пожилых людей.
Говоря о закаливании, Вадим Петрович предупредил, что приучать организм к воздействию холодом надо постепенно и систематически. Если уж взялись закаливаться, то постарайтесь не делать длительных перерывов. Очень важно не переохлаждаться — в практике профессора были больные, у которых артрит и болезнь Бехтерева возникли после сильного переохлаждения организма.
И, наконец, по мнению профессора Павлова, пожилым людям необходима “страховка”, то есть надо всегда предвидеть ситуации, чреватые травмами костей, мышц и сухожилий. По возможности лучше не ездить в переполненном транспорте. В гололед надо позаботиться об удобной обуви, подошва которой не скользит. Таким образом, разумная забота о себе поможет избежать травм и предупредить развитие болезней костей и суставов.
Институт ревматологии РАМН:
(095) 114-44-46 (регистратура)
* * *
Профессор В.П.Павлов подробно рассказал о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ярким проявлением которых являются боли в ногах.
Но эта тема так обширна, что мы вернемся к ней не раз.
Ближайшая публикация, о варикозном расширении вен, ждет читателей в нашем основном журнале —
“Будь здоров!” № 8 за 2001 год.
Летом у некоторых дачников, слишком усердно работающих в огороде и саду, начинает болеть плечо, а то и оба сразу. Сначала боль не слишком остра, и кажется, что плечо просто перетрудили. Но затем она нарастает и наконец становится настолько сильной, что не дает спать. Усиливается боль и во время нагрузки на плечевой сустав. Прием ибупрофена или анальгина помогает ненадолго, а согревающие компрессы, наоборот, только ухудшают состояние плеча. При этом припухлости суставной сумки не наблюдается.
Причина боли — воспаление сухожилий плечевого сустава, или тендинит. В течение зимы большинство горожан не занимаются физической работой, а, выехав за город, слишком рьяно берутся за нее. И плечо начинает протестовать против такой перегрузки. Поэтому тендинит еще называют “болезнью дачников”.
Впрочем, от него нередко страдают и спортсмены — теннисисты, бейсболисты, пловцы, а также представители тех профессий, которые связаны с однообразными, монотонными движениями, например рубщики мяса.
Так что же делать, если у вас тендинит?
Во-первых, следует отказаться от физических нагрузок на больное плечо, а если обстоятельства не позволяют, хотя бы уменьшить их до минимума. Кроме того, надо разнообразить движения.
Во-вторых, несколько раз в день нужно минут на двадцать прикладывать к больному месту пакет со льдом, подложив под него салфетку или полотенце.
Необходимо также 1–2 раза в день выполнять специальные упражнения.
1. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Не напрягайтесь, держитесь свободно. Не спеша “прогуляйтесь” пальцами по стене вверх, стараясь вытянуть руку как можно выше, а затем вниз, опуская руку как можно ниже.
2. Встаньте к стене боком и таким же образом “прогуляйтесь” пальцами вверх, приближая туловище к стене, чтобы рука разогнулось в плечевом суставе, затем — то же самое вниз.
3. Заведите за спину банное полотенце, взяв его концы в руки. Сделайте несколько движений, имитирующих растирание спины, — размашисто и в разные стороны. Затем поменяйте руки и повторите упражнение.
Дополнительно через день в течение 2–3 минут делайте массаж от локтя до шеи снизу вверх. После массажа нужно погладить больное место в разных направлениях, как бы растягивая сухожилия. После этого на 20 минут положите на сустав пакетик со льдом.
Что такое синдром карпального канала, или СКК. знает даже не каждый врач. А страдают от него многие, особенно те, чья работа связана с выполнением однообразных механических движений согнутыми в кистях руками. Риску получить это заболевание подвержены, в частности, водители грузовиков, вынужденные долгими часами держать руки на руле, кассиры, рабочие сборочных конвейеров, музыканты и… дачники. Не те дачники, которые предпочитают отдыхать, а те, кто любит копаться в земле: постоянно пропалывает, рыхлит почву, вцепившись в грабли или тяпку, — и так часами…
Еще одна довольно частая причина этого заболевания — неправильная поза во время сна: лежа на животе, с подложенными под себя и согнутыми в запястьях и локтях руками. Если при этом у человека еще и избыточный вес, синдром карпального канала ему гарантирован.