Сама природа позаботилась о том, чтобы важнейшие центры управления внутренними органами были спрятаны «за семью замками», чтобы они работали, как автоматы. Она выработала этот автоматизм в процессе эволюционного приспособления животных и человека к существованию в различных условиях внешней среды. Бежал ли первобытный человек в страхе от дикого зверя, сражался ли с ним — сердце человека приспосабливалось к требованиям самой жизни.
Так постепенно на протяжении многих столетий совершенствовались вегетативная нервная система и центры управления ею, расположенные в подкорке.
И хотя кора головного мозга не управляет непосредственно работой внутренних органов, она постоянно приспосабливает управление этими органами к требованиям внешней среды. Между корой и подкоркой, которая является своеобразным «чувствилищем», аккумулятором, концентрирующим в себе сигналы ощущений всего «внутреннего хозяйства» и отдающим туда распоряжения, существует теснейшая связь. Правда, в настоящее время физиологи установили более сложные саморегулирующие механизмы в центральной нервной системе, но мы говорим только о самых основных, имеющих большое значение для лечения больных неврозами.
Прежде всего кора постоянно контролирует подкорку. И это понятно. Ведь подкорка — «чувствилище», она все время стремится выйти из повиновения. И чем больше воли у человека, тем он лучше владеет собой.
— Но разве хорошо жить без чувств? — спросят многие.
И хорошо, и плохо. Бурные, болезненные эмоции надо одерживать, не поддаваться им. Но, с другой стороны, человек без чувств — это робот. Как видно, вопрос не такой уж простой.
Представим себе, что подкорка «взбунтовалась», беспорядочные и сложные ощущения начали поступать из нее в высший центр — кору. Например, человеком внезапно овладело отчаяние: он в ужасе кричит, ломает руки, делает бессмысленные движения. Его поведение похоже на поведение птицы, залетевшей в комнату и бьющейся о стены, окна. Соображение ей чуждо, она инстинктом ищет выхода,
В момент отчаяния человек так же плохо соображает, и чем слабее контрольная функция мозга, тем больше выявляется возбуждение подкорки, ее «бунт».
Одной из форм такого «бунта» подкорки является истерия. Такие люди нередко предъявляют множество бесконечных жалоб на боли — то в одном органе, то в другом.
От тяжелых длительных переживаний, сильнейшего умственного переутомления кора постепенно сдает, и подкорка начинает преобладать. И тогда вот что происходит… Но прежде чем сказать, что происходит, приведем маленький медицинский рассказ.
Сравнительно молодой финансовый служащий работал несколько лет без отпуска. Нервная система его переутомилась, и человек это чувствовал. Он решил сдать отчет и поехать отдохнуть. Когда он явился в курортную комиссию, то жаловался на боли в сердце, желудке, на бессонницу. Врач, который его осматривал, вместо того чтобы разобраться в существе дела и успокоить больного, сказал:
— Да, у вас сердце, как тряпка…
И с этого дня человек действительно «заболел» сердцем. У него появились боли — это раздражения в болевых зонах подкорки, передающиеся в область сердца по вегетативным нервам. Он жаловался на сердцебиение, одышку, хотя по клиническим данным у него не было ни грудной жабы, ни склероза венечных сосудов. Развилась картина болезни, которая называется неврозом и о которой врачи говорят:
— Плачет мозг, а слезы — в сердце, в желудке, печени.
Через несколько месяцев человек «вошел в болезнь», ходил по врачам, пока, наконец, не попал на прием к известному профессору-кардиологу. Только авторитет профессора подействовал на него, и он поверил, что действительно здоров. Постепенно мобилизовалась кора, подкорка уже не смогла давать своих зловещих ощущений, и «больной» выздоровел.
Но бывает и так…
А. П. Чехов, тонкий, наблюдательный художник и врач, в свое время еще мог не знать всех механизмов, о которых мы рассказываем. Но, как писатель, он уже подметил в жизни подобную ситуацию. Антон Павлович сделал такую запись в записной книжке:
— Z идет к доктору, тот выслушивает, находит порок сердца. Z резко меняет образ жизни, принимает строфант, говорит только о болезни — и весь город знает, что у него порок сердца, и доктора, к которым он обращается, находят у него порок сердца Он не женится, отказывается от любительских спектаклей, не пьет, ходит тихо, чуть дыша.
Через 11 лет едет в Москву, отправляется к профессору. Этот находит совершенно здоровое сердце. Z рад, но вернуться к нормальной жизни уже не может. Только возненавидел врачей и больше ничего…
Почему чеховский Z ушел дальше финансового работника в своем неврозе? Таков тип нервной деятельности Z — Беликова в клиническом плане. Это — слабый, малодушный, подверженный всякого рода внушениям человек.
Следовательно, при определенном типе нервной деятельности кора не способна строго контролировать подкорку, которая «живет» всякими страхами и ощущениями. Но никогда нельзя забывать, что слабый человек, хорошо и правильно воспитанный в определенной социальной обстановке, живущий большими общественными интересами, перестает замыкаться в кругу своих ощущений. И самое главное состоит в том, чтобы больной неврозом понял: его боли — не от сердца, он не болен «22 года» бруцеллезом или «10 лет почему-то не двигающимся вперед эндокардитом», у него же плачет мозг, а слезы в органах. Если он все это поймет, будет разумно выполнять советы лечащего врача, то поправится полностью.
Постараемся объяснить, как же в этом случае у человека исчезнут «нестерпимые боли», «ужасные ощущения».
Врачи давно заметили, что внутренние органы можно резать, колоть, и они не ощущают боли. Боль человек чувствует тогда, когда травмируется брюшина или плевра, покрывающие внутренние органы. Но ведь сердце, печень, желудок, так же как наша кожа, снабжены многочисленными нервными окончаниями, которые могут воспринимать раздражения. Все дело в степени раздражения. Например, теплую воду желудок не чувствует, а горячую — ощущает.
Немаловажное значение имеет состояние органа, его кровеносных сосудов. Если какой-либо орган болен, у него повышается чувствительность. Сердце, пораженное инфарктом, мгновенно сигнализирует в центральную нервную систему о случившейся беде.
Наконец, большую роль в ощущениях играет состояние высших отделов нервной системы. Как мы уже указывали, если кора потеряла контроль над подкоркой, то человек очень остро чувствует малейшую боль.
Здоровый человек абсолютно не чувствует внутренних органов. Они «молчат». И. М. Сеченов в своем гениальном труде «Рефлексы головного мозга» указывал, что человек не ощущает в деталях работу внутренних органов, но его самочувствие — это «валовое чувство», определяющее благополучие или неблагополучие во «внутреннем хозяйстве».
Но стоит заболеть этим органам или заболеть мозгу (в последнем случае нарушается соотношение: кора — подкорка), как человек начинает их чувствовать и в первую очередь сердце.
Само собой разумеется, нельзя игнорировать настоящую боль, идущую из больного органа. Например, при инфаркте миокарда по нервным волокнам раздражение передается в подкорку, а затем уже «осознается» корой, как ощущение боли. Больной дает сложную реакцию на такую боль и в первую очередь возникает испуг, который усиливает спазм венечных сосудов. Вот почему врачи в таких случаях стараются всячески успокоить больного, дают ему различные сильнодействующие обезболивающие средства.
Итак, как мы убедились, внутренние органы способны к «ощущениям». Они могут вести себя двояко: действительно болеть сами или ложно проецировать в себе боли, если нарушено равновесие между корой и подкоркой. В последних случаях больные нередко годами придерживаются строжайшего режима, мало двигаются, соблюдают диету, в то время как им надо всячески тренировать сердце, желудок, приспосабливать их к обычным условиям жизни, словом, мобилизовать организм. Во время войны, когда жизнь потребовала напряжения всех духовных и физических сил, у многих вдруг исчезли боли, которые мучили их годами