В результате подобных экспериментов была создана аллергическая теория, наиболее полно объясняющая развитие гематогенного остеомиелита.
Но только ли повышенная чувствительность приводит к остеомиелиту? Давно известно, что этому заболеванию способствуют случайные ушибы, переохлаждение, а у нетренированного человека и длительная ходьба, бег.
Удалось выяснить, почему заболевания чаще начинаются зимой. Дело в том, что в эту пору организм, особенно детский, растущий, ослабляется, так как в продуктах питания резко снижается количество витаминов, в первую очередь витамина С.
Как же протекает это заболевание? Оно, как правило, начинается внезапно и сопровождается высокой температурой, слабостью.
Заболевшему настоятельно рекомендуется покой. Больная нога или рука скорее заживет в шине или гипсовой повязке.
За последние 15 лет произошли значительные изменения в хирургической тактике лечения больных многими видами гнойных воспалений. И больных остеомиелитом, которых до недавнего времени лечили только повторными операциями, все чаще возвращают к труду без оперативных вмешательств.
Это стало возможным благодаря, во-первых, своевременному распознаванию заболевания, а во-вторых, применению антибиотиков, которые (вводят больным не только внутримышечно, но и непосредственно в очаг заболевания — внутрь кости.
Очень большое значение для успеха лечения имеют покой, рациональное питание, применение сердечных и общеукрепляющих средств, а также витаминов. В результате такого комплексного лечения резко сокращаются сроки выздоровления: больной вместо полугода проводит в больнице лишь 30–45 дней. На месте остеомиелитического очага со временем восстанавливается нормальная костная ткань.
Однако не всегда удается излечить больного без операции. Когда остеомиелит запущен, когда в кости образуются необратимые изменения, операция совершенно необходима. Во время операции удаляют омертвевшие участки кости — секвестры. Чем раньше они удалены, тем лучше проходит заживление. Многолетний опыт убеждает: раннее лечение остеомиелита препятствует переходу острого остеомиелита в хронический и в большинстве случаев приводит к выздоровлению.
Но выздоровевший человек предрасположен к возврату остеомиелита. Для возникновения новой вспышки достаточно ослабляющего влияния какого-либо заболевания, охлаждения, ушиба.
Рецидивы, о которых мы говорим, возникают большей частью спустя много лет после острого остеомиелита. Не случайно поэтому острый остеомиелит встречается чаще у детей, а хроническим страдают взрослые. Реже хронический остеомиелит возникает без предшествующей острой стадии заболевания.
Какие изменения происходят при этом в организме больного? Нарушается обмен веществ, повышается распад белков, их все меньше остается в тканях. Снижается и содержание кальция в костях. Вот почему больным рекомендуют есть больше мяса, рыбы, молока. Они не только доставляют организму белки, но и способствуют улучшению углеводного обмена. Необходимы витамины С, D и В1. Недостающего организму кальция много в сырых овощах, винегретах со свежей капустой, салатах и фруктах, а также в твороге.
Из рациона больного надо изъять острые и соленые блюда, алкогольные напитки, особенно водку и пиво, — все, что раздражает почки. Необходимо отказаться от курения, отрицательно действующего на нервную систему.
В борьбе с хроническим остеомиелитом незаменимо действие пенициллина и других антибиотиков. С их Помощью впервые в истории появилась возможность наглухо зашивать инфицированные раны после операции по поводу остеомиелита. И они заживают в течение недели так же гладко, кал и после, например, операции по поводу грыжи. Вот почему не следует отказываться от операции и оттягивать ее, если врачи считают, что она необходима. Если в кости, пораженной остеомиелитом, образовался секвестр, или у человека уже имеется открытый свищ, нельзя уклоняться от лечения в больнице, носить очаг инфекции и надеяться, что он пройдет сам собой.
Для человека, перенесшего остеомиелит, первостепенное значение приобретает правильное трудоустройство: работа, не связанная со значительным переохлаждением, резкими колебаниями температуры, тяжелым физическим трудом. Однако это отнюдь не значит, что больной хроническим гематогенным остеомиелитом должен остерегаться всяких физических нагрузок. Ему полезны физические упражнения, но не всякие, а лишь рекомендованные лечащим врачом, который назначает их индивидуально.
Чем крепче организм человека, чем лучше он закален, чем благоприятнее условия его жизни и работы, тем эффективнее борются ткани со случайно попавшими в них гноеродными микробами.
Надо настойчиво укреплять организм, не забывать о благотворном влиянии прогулок на свежем воздухе, проветривании помещения, своевременном сне и регулярном, без излишеств, питании, о пользе витаминов, особенно зимой и весной. В развитии повышенной чувствительности организма — аллергии — нередко повинны травмы нервной системы, ее перевозбуждение (переутомление). Вот почему необходимо по возможности оберегать нервную систему от излишних переживаний, это предотвращает и возможность остеомиелита.
И еще одна важная заповедь профилактики заболевания. Хронические инфекции, такие, как воспаление среднего уха, хронические ангины, фурункулез надо лечить до конца: недолеченные гнойные очаги становятся порой источником острого остеомиелита.
Девятиклассникам сказали: с нынешнего года мы начинаем проводить производственное обучение в больнице имени Боткина. Конечно, это для тех, кого привлекает медицинская профессия. Кто хочет?
И вот группа робеющих девушек и, пожалуй, еще более робеющих юношей, стоит в вестибюле одной из крупнейших московских больниц. Сейчас им дадут белые халаты, сейчас они увидят операционные, лаборатории, кабинеты и перед ними раскроются тайны врачевания… Так мечтали они, нетерпеливо заглядывая в приоткрытые двери отделения и прислушиваясь к непривычным звукам больничной жизни.
Но все сложилось иначе. Прежде всего халаты они получили не белые, а синие. Оказалось, что право на белый халат надо заслужить, научившись делать будничную, не «медицинскую», но необходимую для больного работу: убирать палату, перестилать постели, разносить пищу. Оказалось также, что они напрасно оставили в гардеробе свои школьные сумки с тетрадями и карандашами: в больнице им будут преподавать анатомию, физиологию, микробиологию, эпидемиологию и даже латынь…
Школьники не испугались ни «черной» работы, ни серьезного ученья. И тогда перед ними возникло еще одно испытание: знакомство с патологоанатомическим отделением.
— Сбегут! — опасались врачи. Но никто не сбежал.
Сквозь будничное, иногда трудное, иногда неприятное, подростки увидели то, к чему стремились — высокую романтику борьбы за человеческую жизнь. Они с радостью выполняли любое поручение, они гордились своей, пусть даже малой причастностью к медицинскому коллективу.
Наконец, настал знаменательный день — День, когда школьники получили белые халаты. Много передумала, многое вспомнила старшая медицинская сестра Ольга Ивановна Ослова, помогая девочкам повязать шуршащие, крахмальные косынки, потуже затянуть пояса.
Посмотрите на нашу обложку. Ольга Ивановна напутствует десятиклассницу Людмилу Рощину.
Белый халат и косынка стали для самой Ольги Ивановны символом незапятнанной трудовой жизни, помощи больному человеку, терпеливой, повседневной работы. И как ей хочется, чтобы эти скромные атрибуты медицинской сестры навсегда стали для сегодняшних учениц чем-то более значительным, нежели обычная «спецодежда»!
Людмила спешит… Так же как и ее подруги, работающие в больнице второй год, она уже умеет ухаживать за больными, делать горчичники, инъекции, ставить банки, готовить инструменты для стерилизации. Сегодня ей разрешено помогать хирургической сестре.