При переломах предплечья фиксируют локоть и запястье, при переломах плеча — плечо и локоть. Если повреждено бедро, надо найти длинную шину, чтобы уложить ее от подмышки до стопы, захватив и голеностопный сустав. Руку фиксируют в согнутом положении, ногу — в разогнутом.
Когда под руками нет решительно ничего подходящего, что годится в качестве шин, остается такой выход: руку привязать к туловищу или подвесить на косынке, а сломанную ногу прибинтовать к здоровой.
К кисти шину прикладывают так, чтобы она поддерживала всю кисть, пальцы и запястье. Вместо шины можно взять комок ваты или марли, обыкновенный мячик или другой круглый предмет, положить его на ладонь и прибинтовать пальцы в согнутом положении. При переломах костей стопы рекомендуется положить под подошву дощечку и завязать ее так, чтобы она была неподвижной.
Разумеется, шину накладывают не на место открытого перелома, а сбоку так, чтобы она не давила на рану. Лучше прибинтовывать ее поверх одежды и обуви и, кроме того, подложить под нее что-либо мягкое.
Поднимать пострадавшего можно только после того, как рука или нога зафиксирована на шине. Переносить его рекомендуется вдвоем, втроем, причем один должен поддерживать поврежденную конечность.
Если почему-либо приходится одевать или раздевать человека, сломавшего руку или ногу, снимают одежду сначала со здоровой стороны, а надевают, наоборот, сначала на пострадавшую. При открытом переломе нельзя даже пытаться снимать одежду.
Особенно бережно, аккуратно надо оказывать помощь при переломах голени, так как большеберцовая кость расположена непосредственно под кожей и закрытый перелом легко превращается в открытый. Открытые переломы больших костей, например бедра, сопровождающиеся их раздроблением, могут привести к шоку. У пострадавшего выступает холодный пот, развивается резкая бледность, слабость, едва прощупывается пульс. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства врача.
Переломы костей черепа, грудной клетки и таза опасны тем, что одновременно могут быть повреждены жизненно важные органы: головной и спинной мозг, крупные сосуды и нервы, сердце, легкие, мочевой пузырь.
Об этих тяжелых осложнениях свидетельствуют некоторые косвенные признаки. Выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей, носа или рта, потеря сознания и рвота бывают при переломах основания черепа; затрудненное болезненное и потому поверхностное дыхание — при переломах ребер; выделение нескольких капель кровянистой мочи — при переломах таза.
Подозрение на перелом черепа обязывает создать для пострадавшего полный покой и совершенно неподвижное положение тела. Его осторожно укладывают так, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Если нет раны, кладут холодные примочки или Лучше пузырь со льдом.
Еще бóльшую осторожность надо соблюдать при травмах позвоночника, так как при этом может быть сдавлен или даже перерезан проходящий внутри него спинной мозг. Чтобы предотвратить такое тяжелое осложнение, пострадавшего очень осторожно слегка приподнимают и подсовывают под него твердую доску или прочную непрогибающуюся фанеру. Если пострадавшего приходится переносить на обычных носилках или на одеяле, он должен лежать на животе, не двигаясь. Когда несут человека с переломом черепа или позвоночника, надо избегать рывков, толчков, двигаться как можно более плавно.
Если сломано ребро, полагается заставить пострадавшего сделать выдох и в этом положении наложить тугую повязку вокруг грудной клетки. Завязывают ее, конечно, на здоровой стороне.
Нередко перелом кости сочетается с ранением. Открытый перелом вызывает больше опасений, чем закрытый, так как через рану могут проникнуть микробы. Поэтому при открытом переломе прежде всего надо защитить рану от загрязнения, наложив стерильную повязку.
Ленинград
Так накладывают шины при переломе костей голени
…в хирургической клинике Московского медицинского института кончался трудовой день. Были серьезные операции, все устали, и врачи медленно направлялись к выходу, продолжая обсуждать минувшие события.
У окошка, через которое выдают одежду, стояла молодая женщина и нервно стучала номерком. Ей никто не отвечал. Она постучала еще раз и тогда к ней подошел мужчина в белом халате, взял номерок и… направился к вешалке.
Окружающие затаили дыхание.
— Вы не принесли мне галоши, — сказала посетительница, надевая пальто. Мужчина подал ей галоши.
Вскоре все вышли на улицу. Впереди шел человек, подавший посетительнице пальто. Остановившись у автомобиля, он напомнил дежурному ординатору, что надо будет вызвать его ночью, если больному станет хуже.
— Помилуйте! Да ведь этот человек подавал мне пальто и галоши! — воскликнула женщина.
— Да, вас одевал руководитель клиники академик Николай Нилович Бурденко, — ответил ординатор.
Книжная полка
Десятки ученых разных стран во имя спасения многих людей рисковали собственной жизнью. О таких подвижниках и рассказывает австрийский профессор Гуго Глязер в книге «Драматическая медицина», перевод которой выпущен издательством «Молодая гвардия». Автор книги, известный историк медицины, председатель Общества австро-советской дружбы, не раз бывал в нашей стране; он избран почетным профессором I Московского медицинского института.
Как правило, эксперименты в медицине проводятся только на животных. Все же иногда появлялась необходимость проверить, как действует новая вакцина или ценное лекарство на человека. Обычно так поступали, когда нужно было срочно начать применение нового средства.
Чаще всего опыты на себе проводили бактериологи и врачи, разрабатывавшие учение о заразных болезнях.
Широко известен знаменитый опыт врача Макса Петтенкофера. Незадолго до этого немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя холеры. Кох утверждал, что холерный вибрион — единственный виновник возникновения недуга. Однако экспериментально подтвердить это он не смог: несмотря на все попытки, ему не удалось заразить ни одно животное, так как холера — болезнь людей. В цепи доказательств не хватало последнего, завершающего звена.
И тогда 7 октября 1892 года Петтеннофер выпил стакан культуры холерных вибрионов. У него развился лишь легкий катар кишечника. Однако это нисколько не умаляет героизма исследователя и огромного риска, которому он подвергал свою жизнь.
Позже другие исследователи также проверяли на себе действие холерных вибрионов. Среди них были и наши соотечественники — И. И. Мечников, Н. Ф. Гамалея, Д. К. Заболотный, И. Г. Савченко.
В 1888 году Н. Ф. Гамалея для защиты от холеры предложил использовать умерщвленных холерных вибрионов. Их безвредность он испытал вначале на себе, а затем на своей жене.
Заболотный и Савченко приняли действенную культуру холерных вибрионов. За день до опыта каждый из них подверг себя иммунизации, выпив культуру умерщвленных вибрионов. В истории медицины этот опыт имеет особое значение: впервые было доказано, что от инфекции защищает не только впрыскивание ослабленного возбудителя, но и прием ослабленных вибрионов внутрь.
Доктор Жупий — один из сотрудников И. И. Мечникова — также принял большую дозу холерных вибрионов. Он заболел тяжелой формой холеры и долго находился между жизнью и смертью.
20 лет кубинский врач Карлос Финлей безуспешно пытался доказать, что переносчиками желтой лихорадки являются комары. Ставя опыт за опытом, он сажал себе на кожу комаров, насосавшихся крови больных. Однако Финлей не заболевал. В чем же причина неудач его опытов?
Вирус желтой лихорадки действительно разносят комары, прежде укусившие больного. Но комар не сразу становится переносчиком болезни. Только через двенадцать дней вирус в теле комара успевает развиться. Тогда укус комара и служит причиной заболевания другого человека. Чтобы заразиться и раскрыть тайну желтой лихорадки, Финлей должен был на двенадцать дней изолировать комаров, а затем выпустить их на себя.