И в жизни мы встречаемся с ошибкой выжившего гораздо чаще, чем подозреваем. Например, когда покупаем БАДы или безрецептурное лекарство, услышав, как оно помогло знакомым, друзьям да и просто убедительным рассказчикам из интернета. А ведь в таких историях важны не фотографии и факты из категории «до – после» – важно знать, скольким людям средство действительно помогло, а скольким оказалось бесполезно или даже навредило. Если бы Тилли, которая сделала веснушки по совету из соцсетей, знала, скольким это действительно удалось, а скольким принесло проблемы со здоровьем и внешностью, вряд ли она решилась бы попробовать.
«Русскому здорово, а немцу смерть!» – сказал Суворов, когда ему донесли историю, что немец, выпив спирта, свалился с ног. Было это правдой или нет, не знаю, однако нет сомнений, что мы все разные, и, даже если болеем одним и тем же заболеванием, вполне вероятно, что на одно и то же лечение отреагируем по-разному. Поэтому, чтобы сделать надежный вывод, каждое лечение или диагностический метод необходимо испробовать на довольно большой группе участников. Зачем это нужно?
В медицине и биологии есть такой термин – «вариабельность»: изменчивость живых организмов, когда представители одной и той же семьи, национальности, расы отличаются друг от друга. А само различие значений какого‐либо признака в статистике называют вариацией. Предположим, у вас есть 100 яблок разных сортов и вы хотите узнать, какие из них слаще других. Если попробуете 1–2 яблока, возможно, вам повезет сразу взять самые сладкие, а возможно, нет. Доля случайности здесь очень высока. Но, попробовав определенное количество яблок, вы начнете замечать закономерности. Возможно, красные яблоки слаще зеленых, маленькие – более хрустящие, а у тех, странной формы, – чудесный аромат. Чем больше наблюдений, тем больше закономерностей можно заметить.
Точно так же происходит и в отношении здоровья. Услышав одну историю, сложно сделать вывод. Всегда есть исключения из правил, всегда есть место для счастливых случайностей, всегда есть роль других факторов, которые мы не замечаем или недооцениваем. Однако с каждым новым случаем начинаем замечать, кому лечение точно поможет, а кому нет. К тому же каждое лечение сопровождается рисками, но об этом мы не задумываемся, когда следуем чужому опыту. И это неудивительно. Личные истории, эмоции, наше настроение и состояние – все влияет на наше решение. Я надеюсь, эта глава заставила вас об этом задуматься.
Рисунок 1. Ступень 1 – описания единичных случаев. Иерархия научных доказательств
3.3 Наши бабушки так лечили
«А что делать с народными советами и народной медициной?» – спросите вы. Ведь это одни из самых распространенных рекомендаций от близких и знакомых, начинающихся или заканчивающихся словами: «А мне помогло…»
Под народной медициной мы обычно подразумеваем опыт врачевания, передаваемый из поколения в поколение и утвердившийся в народных традициях. Простыми словами, это то, как лечили недуги бабушки наших бабушек: «Остерегайся сквозняка. Не сиди на холодном. Приложи подорожник. Выпей ромашковый чай».
Вплоть до начала XX века система здравоохранения в России и Казахстане была настолько слабо развита и недоступна, что большинство населения обращалось к народной медицине [24]. Целители, травники и знахари оказывали простую медицинскую помощь, используя полезные травы и простейшие лечебные процедуры. Путем проб и ошибок наши предки находили, какие силы природы помогают при определенных симптомах заболеваний. В определенной степени это и были первые научные наблюдения, основанные на живых экспериментах.
«Люди обращались к природе за помощью, брали из нее то, что казалось подходящим, экспериментировали со своим телом», – говорил В. Ф. Демич, врач и исследователь народной медицины в России [23].
В дополнение к целительным снадобьям из растений, минералов и продуктов животного происхождения в народной медицине также использовались молитвы и заговоры. Даже сбор трав сопровождался специальными ритуалами. Подобные методы распространены по сей день у многих народов. Оценить их эффект сложнее, чем эффект обычного лекарства или сбора трав, но в главе 9 мы еще вернемся к силе заговоров, заклинаний и молитв.
Простые бытовые народные медицинские знания о силе растений, минералов и продуктах животного происхождения легли в основу классической медицины, которую практикуют уже не целители, а врачи в белых халатах в обычных больницах и поликлиниках. В этом и заключается ценность народной медицины. Многие современные лекарства разработаны на основе народных рецептов, только в более очищенной форме, или синтезированы в лаборатории, чтобы их было легче дозировать и воспроизводить в больших количествах. Например, атропин из белладонны или капсаицин из перца чили.