Самая частая причина болей в коленных суставах у пожилых людей – остеоартроз, хроническое заболевание, при котором уменьшается хрящевая прослойка между суставами и перестраиваются близлежащие ткани. Эффективное лечение – делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы, нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы. Но результат появится не сразу, поэтому остается снимать симптомы. Одни принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты, другие обращаются к народным средствам (компрессы, мази, примочки) и альтернативной медицине (акупунктура, аюрведа, массажи). И тактика здесь, как в третьем сценарии: делайте, что вам больше нравится, главное, чтобы становилось легче. Только есть одно но.
В редких случаях проблема с суставами гораздо больше, чем стертый хрящ. Причиной может быть системное заболевание или ревматоидный артрит, при которых развивается аутоиммунное воспаление и иммунные комплексы разрушают суставы. Здесь мало снять симптомы примочками и иголками, нужно серьезное лечение. Без него суставы разрушаются довольно быстро и необратимо. Но пациенты этого не знают и продолжают перебирать десятки, а то и сотни народных рецептов по совету родственников, знакомых и блогеров из интернета, теряя время, деньги, а иногда и надежду на выздоровление. Сколько раз слышала: «я уже столько докторов обходил, столько всего перепробовал, ничего не помогает», а при детальном разборе оказывалось, что ни одно из пройденных лечений не входило в список действительно эффективных.
Вернемся к моей истории, когда на приеме у семейного врача мне предложили акупунктуру от аллергии в Швейцарии. Сначала я подумала: «Ну ладно, это страховая медицина, и даже базовая страховка все покрывает». А потом посмотрела на это с другой стороны: возможно, именно потому, что они делают все эти лишние процедуры и альтернативное лечение, мы платим такие суммы за страховку! Например, у нас в семье на троих за страховку мы отдаем 10 % ежемесячного дохода. Но, помимо денег, неэффективное лечение отнимает время, ведь после такого приема пришлось снова записаться на прием к «нормальному» врачу, сыпь‐то после акупунктуры никуда не ушла. Второй доктор дал мазь – спустя пять дней сыпь исчезла и больше не появлялась.
В продолжение мысли о трех сценариях с автобусом хотелось бы добавить: сценарии могут меняться во времени – путешествие, начавшееся без особых рисков (по 3‐му сценарию), в какой‐то момент может перейти во второй и даже первый сценарий и потребовать вмешательства. Поэтому важно знать и помнить о так называемых красных флагах, которые сигнализируют о том, что ситуация требует действий. Например, обычно при симптомах ОРВИ или острого бронхита осмотр врача не обязателен, но если повышение температуры тела сохраняется в течение 5 дней или становится хуже – появляются одышка (частота дыхания более 24 в минуту у взрослых), тахикардия (более 100 ударов в минуту у взрослых), сильная боль в ухе или обоих ушах, стало трудно дышать, – пора обратиться к врачу. Если же температура 40˚С и выше не снижается жаропонижающими препаратами и сопровождается сильными головными болями, судорогами, потерей сознания, одышкой, – время вызывать скорую помощь.
Практические рекомендации
Для многих заболеваний и состояний существуют так называемые красные флаги – сигналы, что нужно:
• обратиться к врачу (или прийти на повторный прием);
• позвонить в скорую;
• начать принимать лечение, выяснив, какое и как долго.
Проконсультируйтесь у вашего врача или найдите информацию в памятке для пациента.
3.5 Ограничения народной медицины
У народной медицины есть свое место в наших сердцах и в нашей жизни, но вы должны четко понимать ее недостатки и ограничения.
Во-первых, это неточные диагнозы. Только из названия многих народных рецептов: «от кашля», «от суставов» и «от живота» – понятно, что классификация заболеваний в народной медицине была достаточно простой. Как говорил великий Ибн Сина: «наименования приходят к болезням с различных сторон. Их называют либо по органам – носителям недуга, либо по проявлениям – “падучая”, либо по причинам – “болезнь от желчи”» [28]. К сожалению, этого недостаточно, и современная медицина ушла далеко вперед от этих классификаций.
В 1-й главе мы говорили, что из пары десятков симптомов складываются тысячи диагнозов. Такие симптомы, как боль и припухлость коленных суставов, могут указывать как минимум на два заболевания, а то и больше. Боль в горле и лихорадка при гриппе требуют совсем иного подхода, чем те же симптомы при стрептококковой ангине. Разделяй и властвуй – данный принцип применим не только к политическим стратегиям, но и к медицине. Разделяя заболевания, которые могут иметь схожие проявления и симптомы, но разные причины, мы можем достичь гораздо большего успеха в лечении.