Сформированная женская грудь состоит из двух полусфер, называемых молочными железами(рис. 1). Это парный орган, относящийся к типу апокринных желез кожи (железы внешней секреции, в отличие от эндокринных – желез внутренней секреции). Молочная железа в основном лежит на большой грудной мышцеи частично – на передней зубчатой мышце. Переходя через свободный край грудной мышцы, железа крепится к боковой поверхности грудной стенки на уровне III–VII ребер. С внутренней стороны ее основание крепится в области наружного края грудины. Между обеими молочными железами имеется углубление, носящее название пазухи.
Нелактирующая молочная железа в среднем имеет в поперечнике 10-12 см, а в толщину – 2-3 см. Вес ее варьируется от 150 до 200 г. В период кормления ребенка она обычно весит от 300 до 900 г. У большинства молодых здоровых женщин железа упруга и эластична.
Чаще всего посредине, а иногда чуть ближе к наружному краю на передней, выпуклой части железы (что соответствует уровню V ребра) имеется пигментированный участок кожи – поле соска, называемое ареолой, диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок.
Кожа молочной железы чрезвычайно нежная и чувствительная, а особенно в области сосков и ареол. Окраска этих участков зависит от количества пигмента меланина. У европейских женщин ареола и соски чаще всего розового или коричневого цвета различных оттенков, у темнокожих женщин – очень темного цвета, вплоть до черного. В период беременности и выкармливания малыша интенсивность пигментации соска и ареолы усиливается. В этой области также имеется много мелких складок, которые по виду напоминают морщины и становятся наиболее выраженными при эрекции соска (при половом возбуждении или во время кормления грудью). Кроме того, в коже соска и ареолы расположены сальные, а в поле соска – еще и потовые железы.
Когда женщина прекращает кормить ребенка, молочная железа уменьшается в объеме, так как ее железистая часть становится меньше. Однако размер груди обычно остается бо́льшим, чем был до беременности. Хотя у некоторых женщин грудь может уменьшиться значительно и стать даже меньше, чем прежде.
Телом молочной железыназывают ее железистую часть, которая выглядит как выпуклый диск. Я уже упоминал, что задняя поверхность тела железы крепится к большой грудной и передней зубчатой мышцам при помощи соединительной ткани.
Тело железы состоит из 15–20 долей, верхушками ориентированных к соску. Между собой они скреплены участками соединительной ткани. Последние также соединяют переднюю поверхность тела железы с глубокими слоями кожи и с апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи в виде сетки, прикрепляющиеся к ключице. Соединительнотканные тяжи формируют капсулу, в которую заключена молочная железа. Собственно, ее форма как раз и зависит от упругости и прочности капсулы.
Все доли молочной железы делятся на дольки, разделенные участками соединительной ткани. Каждая из долек, в свою очередь, сформирована из альвеол.
Между телом железы и кожей находится подкожная жировая клетчатка, создающая форму груди и разделенная соединительнотканной сеткой на отдельные участки.
От верхушки доли к соску идет выводной молочный проток. Перед впадением в сосок каждый из протоков веретенообразно расширяется, образуя млечную цистерну(ее также называют молочным мешочком или млечной пазухой). Из нее, вновь суживаясь, отходят протоки, пронизывающие сосок и выходящие на его поверхность в виде молочных отверстий(млечных пор). Молочных отверстий всегда меньше, чем молочных протоков, которые сливаются между собой, впадая в молочное отверстие. Всего на поверхности соска насчитывается 8–15 молочных отверстий, диаметр которых варьируется от 1,7 до 2,3 мм.
В глубине молочной железы каждый молочный проток разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05–0,07 мм. Как видим, молочные протоки – анатомически сложные образования, имеющие разные варианты строения.
В спокойном состоянии, то есть при отсутствии беременности и лактации, эпителий альвеолимеет кубическую форму. Во время лактации он энергично размножается и становится цилиндрическим (высоким), в нем образуется жир.