Преимущества родов в родильном доме:
При поступлении в стационар беременной женщине гарантирована квалифицированная акушерско-гинекологическая помощь на всех этапах родов и в послеродовом периоде. За течением родов наблюдают акушерки и врачи с привлечением, в сложных случаях, специалистов (терапевтов, анестезиологов, реаниматологов и т.д.).
В родильном доме имеется возможность использовать современную диагностическую и лечебную аппаратуру (аппараты ультразвуковой диагностики, кардиотокографы и т.п.).
При необходимости возможно оказание экстренней неотложной помощи беременной женщине (в том числе – хирургической: кесарево сечение), переливание крови, подача кислорода и т.д.
При наличии у беременной женщины экстрагенитальных заболеваний (сердца, почек, легких и т.д.), в специализированном родильном доме можно осуществить комплексное обследование как женщины, так и плода, и родоразрешение щадящими для поврежденных органов методами с последующим наблюдением и коррекцией отклонений в состоянии здоровья женщины после родов.
В послеродовом периоде на протяжении 5-9 дней осуществляется круглосуточный надзор за новорожденным – педиатром, а за родившей женщиной – акушером-гинекологом и средним медицинским персоналом. Так же в послеродовом периоде с женщины сняты заботы по организации своего быта, режима, питания, уходу за собой и новорожденным. Она имеет возможность отдохнуть после родов, выспаться и чувствовать себя спокойной и уверенной в руках опытного медперсонала.
При выписке из родильного дома, матери гарантирована выдача всех документов, необходимых для регистрации новорожденного и оформления декретного отпуска и дальнейшая медицинская помощь педиатра и патронажной сестры из поликлиники по месту жительства.
В идеале все должно быть именно так, но, к сожалению, наряду с несомненными положительными сторонами, роды в родильном доме имеют и ряд недостатков.
Систематическое чрезмерное вмешательство в процесс рождения, частое использование технических средств и лекарственных препаратов (наркотических средств, транквилизаторов, стимуляторов), хирургическое вмешательство – превращают рождение ребенка из естественного природного процесса в медицинскую операцию, а будущих матерей – в пациентов, в "больных". А когда технические средства практически замещают естественность процесса рождения его эмоциональная сторона оказывается нарушенной. Роды протекают в обстановке пониженной эмоциональности, лишенной радости. (Габриэль. Аквариус).
При поступлении в родильный дом роженица нередко встречает равнодушие со стороны медицинского персонала, а иногда и грубое негативное отношение. Новая обстановка, чужие, посторонние люди способствуют формированию у нее отрицательного эмоционального фона, который усиливает болевые ощущения и часто нарушает течение родов (происходит развитие первичной и вторичной слабости или дискоординация родовой деятельности и т.д.).
Искусственное вызывание родов с помощью лекарств (родовозбуждение), родостимуляция часто оказывают негативное влияние на состояние новорожденного (часты гипоксии, асфикции, родовые травмы). Например, окситоцин, использующийся часто для родостимуляции ухудшает маточно-плацентарное кровообращение и приводит к развитию гипоксии (кислородного голодания) плода (Айламазян). А медикаментозное обезболивание часто приводит к слабости сократительной деятельности матки и требует уже введения стимулирующих средств.
Т.е. "Акушерское вмешательство какой бы то ни было природы всегда ведет к порождению ситуации, когда требуется новое вмешательство" (Габриэль Аквариус).
В условиях родильного дома женщине сложно вести себя соответственно своим желаниям и природным инстинктам. Ведь, вряд ли поймут роженицу работники родильного дома, если она станет в I периоде родов "ползать на четвереньках". А ведь это положение очень эффективно уменьшает боли в области поясницы, снимая давление головки ребенка на крестцовое сплетение.
"История акушерства – в большей степени история постепенного лишения роженицы главной роли в драме родов" (М.Оден, с.30).
Современная поза для родов впервые была использована во Франции в XVII веке, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную комнату и присвоил себе роль, традиционно исполнявшуюся до этого акушерками. Считается, что все началось с Луи XIV, который хотел, спрятавшись за занавеской, увидеть рождение ребенка у одной из любовниц. Для чего его ее во время родов положили на спину. С тех пор "врач-акушер и стоит, держа в руках инструменты, весь внимание, перед пассивной, уложенной на спину роженицей". (М.Оден, с.30).
Принятое сейчас в родильных домах положение рожающей женщины на спине во II периоде родов не физиологично ни для плода, ни для матери, а удобно только акушеру для наблюдений и манипуляций. Сжатие аорты маткой в положении женщины на спине ведет к уменьшению притока крови и, как следствие, кислорода в плаценту, а следовательно, к ребенку (Габриэль Аквариус). Положение женщины на спине может привести к развитию гипотензивного синдрома (синдрома нижней полой вены), т.к. большая матка сдавливает нижнюю полую вену, уменьшая кровоток в ней. Большое количество крови задерживается в нижней части тела беременной, может привести к: подъему артериального давления, гипоксии (кислородному голоданию плода), т.к. затрудняется отток крови из плаценты, к преждевременной отслойке плаценты, т.к. кровь скапливается в межворсинчатом пространстве (Хасанов А.А.). В таком положении продвижению плода способствует только одна изгоняющая сила – потужная деятельность роженицы, а сила тяжести плодного яйца (околоплодные воды, масса плода, вес матки и т.д., что в совокупности составляет около 10-12 кг) не используется (Хасанов А.А.). Плод продвигается по родовому каналу противоестественно – не вниз, а вверх.
И сейчас уже во многих европейских странах обратили внимание на то, что роды проходят легче и менее травматично в положениях сидя на корточках, стоя на четвереньках и т.д. А если взглянуть на историю человечества, то до XIX века женщины в Голландии, например, рожали на специальных акушерских стульях (специальное кресло с подлокотниками, с глубоким полукруглым вырезом в сидении спереди). Прототипом его служило родоразрешение на коленях мужчины или женщины, что в 16-17 веках часто практиковалось в Европе. В Голландии женщин, на коленях у которых разрешалась роженица, называли живыми акушерскими стульями . (Хасанов, с.86).
В Америке практиковалось положение роженицы на боку во втором периоде родов. Во многих районах страны (например в средней Азии) живы предания о родоразрешении женщин на корточках. У ацтеков богиня деторождения изображена в виде женщины сидящей на корточках с родившейся и находящейся между ногами головкой младенца. (Хасанов, с.87).
Нет однозначного ответа на вопрос о наиболее рациональной позе женщины в период потуг. Наверное, следует довериться желанию роженицы, ведь в основе ее действий лежит глубокий природный инстинкт. Общепринятое в родильных домах акушерское пособие является одной из причин родовых повреждений ребенка: чрезмерная защита промежности роженицы в ущерб интересам ребенка; сильные сгибания и разгибания головки плода при врезывании и прорезывании; тракции за головку при выведения плечевого пояса; извлечение плода за грудную клетку, не дожидаясь самостоятельного рождения поясничного отдела и ножек плода; давление рукой акушера на дно матки во втором периоде родов с целью более быстрого продвижения головки (Хасанов А.А.).
А.А.Хасановым и А.Ю.Ратнером и другими подробно описана зависимость неврологической патологии новорожденных от применения различных акушерских пособий. И доказано непосредственное повреждающее влияние таких акушерских пособий прежде всего на позвоночный столб новорожденных и приводящих к травме спинного мозга и позвоночных артерий, появлению различных неврологических отклонений (подробнее см. Хасанов А.А.. Родовая акушерская травма новорожденного).