Если до терапии АД было, например, 160/90 мм рт. ст., а после снизилось до 120/80 мм рт. ст., организму может казаться, что это слишком низкое давление. В таком случае может появиться слабость, головокружение, головная боль и другие проявления. В этом нет ничего страшного и уж точно не нужно из-за этого бросать терапию или самостоятельно ее корректировать. Нужно просто перетерпеть этот период, и организм адаптируется.
Когда артериальное давление постепенно нормализуется при лечении, самочувствие может ухудшаться, но это случается не у всех.
Иногда удается даже обойтись без лекарственного лечения. Например, если пациент – молодой человек без ожирения и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии имеет АД 140–145/90–95 мм рт. ст. и переносит такое состояние удовлетворительно, стоит начать с изменения образа жизни. А если это не даст эффекта в течение 3–6 месяцев, тогда уже подключать медикаментозную терапию.
Почему важно контролировать давление
Почему так важно при гипертонической болезни не только принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, но и регулярно контролировать давление? Потому что неконтролируемы цифры АД для гипертоника – это серьезный фактор риска, который может вести к ряду заболеваний:
• хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая болезнь почек;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• фибрилляция предсердий;
• деменция.
Систематически повышенное давление может приводить к инвалидизации и смерти.
Правила измерения давления
Чтобы эффективно контролировать давление, необходимо знать точные цифры, поэтому важно соблюдать правила измерения АД. Не забывайте про дневник самоконтроля – регулярно записывайте в него все показатели.
1. Манжета тонометра должна располагаться на уровне сердца – не выше и не ниже, иначе вы получите погрешность в результате. При этом нижний ее край должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
2. Не стоит слишком сильно затягивать манжету – между ней и рукой должен помещаться один палец. Но и слишком расслабленная манжета может дать погрешность +-8 мм рт. ст.
3. Измеряйте давление сидя, опираясь о спинку стула, кресла или дивана.
4. Для контроля АД надевайте одежду с коротким рукавом или без него. Нельзя надевать манжету на одежду или закатывать рукава. Во втором случае формируется валик, который создает дополнительное давление на артерию, что повышает реальные показатели.
5. Измеряйте давление не менее чем через 30–40 минут после курения, приема пищи или употребления чая и кофе. Если пренебрегать этим правилом, погрешность в среднем составляет 10 мм рт. ст.
6. Не двигайтесь, не разговаривайте и не занимайтесь другими делами во время измерения давления, это может повысить АД на 17–20 мм рт. ст.
7. Нельзя измерять давление сразу после физической нагрузки, переохлаждения, перегрева, стресса. Отдохните 20–30 минут.
8. После туалета растяжение мочевого пузыря или кишечника (когда хочется в туалет, но вроде не срочно) может завысить результатына 22–27 мм рт. ст.
9. При измерении давления не скрещивайте ноги, не закидывайте ногу на ногу – обе стопы должны быть на полу.
10. Делайте замеры на обеих руках трехкратно с интервалом 2–5 минут. Если при трех измерениях результаты разные, учитывайте среднее АД. Если на правой и левой руках разное давление, следует учитывать максимальное (в норме разница может составлять 10–15 мм рт. ст.).
Если разница между показателями давления при измерении на левой и правой руках более 20 мм рт. ст., это может указывать на атеросклероз, кальциноз сосудов, воспаление сосудов верхних конечностей, опухоли мягких тканей грудной клетки или верхних конечностей, а также синдром лестничной мышцы (уплотнение мышц, через которые проходят сосуды), но последнее встречается редко).
Нелекарственные методы снижения ад
К сожалению, многие недооценивают роль образа жизни в гипертонической болезни, но давайте посмотрим на это относительно цифр на тонометре.
1. Прежде всего, следует отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
2. Контролируйте вес. Снижение массы тела на 10 кг может уменьшить показатели на целых 5-20 мм рт. ст., что сопоставимо с действием лекарственного препарата, как минимум. Не всегда избавление от лишнего веса может полностью избавить от гипертонии, но как минимум снизит дозу необходимых лекарственных средств.