В идеальном варианте этот метод дополняет предыдущий. В то время как рентгенологическая картина дает возможность изучить, в основном, структуру костей, УЗИ позволяет уточнить состояние мягких тканей (связок, капсулы, сосудов, мышц, подкожного жирового слоя). Хорошо диагностируются воспаление синовиальной сумки и сухожильных влагалищ, так же как и кист подколенной ямки. УЗИ имеет особое значение при исследовании заболеваний плечевого сустава, где состояние мягких тканей играет существенную роль. Этот метод исследования нашел широкое применение, потому что дешев, доступен и безопасен для пациента.
Компьютерная или магниторезонансная томографияОб этих методах исследования может идти речь лишь в наиболее сложных случаях, например при возможных кистах тазобедренного сустава или повреждении мениска и мягких тканей коленного сустава. Это – сложные и дорогостоящие исследования, их наиболее целесообразно использовать при подготовке к оперативному вмешательству.
СцинтиграфияСкелетная сцинтиграфия – это метод, при котором используются короткоживущие радиоактивные вещества. Они вводятся в вену пациента и током крови распространяются по организму, накапливаясь преимущественно в костях или окружающих мягких тканях. В патологических очагах (опухолях или воспалительно измененных тканях) контрастное вещество накапливается больше, чем в нормальных. Это позволяет отличить ревматическое поражение суставов от артроза. С помощью этого метода можно обнаружить метастазы злокачественных опухолей, которые иногда, располагаясь в непосредственной близости от суставов, вызывают значительные боли, напоминая симптомы артроза.
Исследование сустава (артроскопия)Артроскопия представляет собой нечто среднее между диагностическим и щадящим оперативным методом. Раньше она позволяла лишь уточнить изменения в суставе перед хирургическим вмешательством. Благодаря совершенствованию оптической системы освещения и микроинструментов теперь возможны щадящие операции. Так, удается удалить находящиеся в суставной жидкости мелкие отломки хрящевой ткани и тем самым предотвратить развитие воспалительного процесса в суставе. Возможно также «сколоть» экзостозы (шипы) и на несколько лет избавить пациента от болевых ощущений. Чаще всего это происходит на начальных стадиях заболевания. Известно, что патологические изменения хряща на надколеннике длительное время остаются на рентгенограмме «немыми». Современное устройство аппарата позволяет ввести в сустав микрокамеру, с помощью которой выявляются изменения хрящей и суставных поверхностей. Эта информация записывается на видеокассету для контроля лечения.
В 60% случаев производят артроскопию коленного сустава. Остальные 40% приходятся на плечевой, голеностопный и локтевой суставы. Исследование тазобедренного сустава делают редко из-за анатомических сложностей.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АРТРОЗ РЕВМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?
Довольно часто, испытывая суставные боли, люди уверены, что заболели ревматизмом, при котором изменения в суставах носят не механический характер, а воспалительный. При ревматизме и боль несколько иная, чем при артрозе. Не острая, не постоянная, нередко зависит от погоды. И когда в процесс вовлекается множество суставов, речь уже идет о ревматическом артрите. В полостях суставов продуцируется мутновато-желтоватая, довольно агрессивная воспалительная жидкость, со временем нарушающая целостность хрящевой ткани. Суставы утолщаются, становятся болезненными. Подобные боли могут быть и при других поражениях суставов, например болезни Бехтерева, при которой прежде всего ограничены движения позвоночника, а также при болезни Рейтера. Последнее заболевание характеризуется одновременным поражением суставов, глаз и мочеполовых органов.
Естественно, больному трудно разобраться с причиной болей в суставах и необходимо обращаться к врачу. Впрочем, артрозы развиваются медленно. Ревматические артриты же часто начинаются остро, сопровождаются высокой температурой. Порой в течение года такие больные становятся инвалидами и затем прикованы к коляске. Изменяется форма рук, пальцы становятся «скрюченными», отечны многие суставы. Двигательная способность прогрессивно снижается.