В диагностике заболевания большое значение придается исследованию величины, формы, цвета и общего вида языка, «Язык во время болезни — пишет М. Нечаев, — есть верный отпечаток внутреннего состояния организма, состояния не только пищеварительных орудий, но и других органов. Желобоватым, с толстыми краями бывает язык при одновременной патологии селезенки и печени, выпуклым — при брюшной водянке, остроконечным — при сухотке. Вообще же очертания языка соответствуют очертаниям костей лица». Соматические нарушения, по мнению М. Нечаева, могут вызвать симптом искривления языка. При заболевании органов определенной половины тела соответствующая сторона языка изменяется в объеме, кончик его отклоняется. В наше время этот симптом учитывается невропатологами при оценке центральных парезов подъязычного нерва.
Увеличение и покраснение сосочков правой половины языка, ближе к середине наблюдается при поражении печени, левой соответствующей половины — при заболевании селезенки. Покрасневшие сосочки на кончике языка встречаются при заболевании тазовых органов, а выше по краям — при заболевании легких.
Рис. 4. Диагностика нарушений в организме по языку.
Рассмотрим видовые изменения языка при различных состояниях организма (рис. 4):
нормальный цвет языка — розовый;
красный язык — можно предположить ишемию и токсемию, высокую температуру тела, возможна тяжелая пневмония или инфекционное заболевание;
темно-красный язык — это опасные для жизни формы пневмонии, инфекционные болезни, тяжелые почечные нарушения, токссемии;
очень бледный — резкое истощение, анемия;
посинение языка наблюдается при сердечно-сосудистых нарушениях;
резко синюшный язык — предвестие близкой смерти;
желтый налет на языке чаще всего указывает на нарушение функции желчного пузыря;
желтизна в нижней части языка, при поднятии его к небу, может быть одним из признаков желтухи;
обложенный язык, часто с налетом различного вида и цвета, встречается при инфекционных заболеваниях, а также патологии органов желудочно-кишечного тракта;
налет белого цвета указывает на непорядок со стороны желудочно-кишечного тракта;
если по правой стороне языка имеются красные сосочки яркого цвета, то это чаще всего свидетельствует о нарушениях функции левой доли печени, появление их на левой стороне — об изменениях в правой;
сосочки на передней части языка указывают на нарушение функции органов малого таза;
черный налет свидетельствует о тяжелых функциональных нарушениях органов пищеварительного тракта, чаще всего желчного пузыря, поджелудочной железы, возможно с обезвоживанием организма, ацидозом;
географический язык, т. е. наличие на нем участков эпителия разных по цвету и величине, встречается при психических расстройствах, при хронических нарушениях желудочно-кишечного тракта;
язык, отклоняющийся в сторону, или искривленный, встречается при заболеваниях органов определенной половины тела, а также при нарушениях функций мозга, например, инсультах;
при мозговых нарушениях часто наблюдается язык с глубокими поперечными разломами. Такие же изменения на языке, наблюдаемые у здоровых людей, дают основание предполагать о предрасположенности их к сосудистым нарушениям со стороны головного мозга;
скрытые неврозы проявляются отпечатками зубов сбоку по передней части языка, причем чем выше степень невроза, тем четче отпечатки.
лакированный язык. Поверхность языка — ярко-красная, блестящая, гладкая вследствие атрофии сосочков. Встречается при раке желудка, хронических колитах, спру, арибофлавинозе. Гладкий, как бы соскобленный язык наблюдается при синдроме Бирмера. Больные ощущают покалывание и жжение, которое усиливается при еде. В начальной стадии пеллагры язык покрыт черно-коричневым трудно отделяемым налетом, иногда разделен трещинами на поля — «шахматный» язык. В поздней стадии пеллагры приобретает лакированный красный опенок — «кардинальский» язык.
Диагностика по рукам пациента
(Левая рука человека. Правая рука человека)
Рука человека принципиально отличается от всех органов тела тем, что здесь биологические признаки соединяются с социальными. Одновременно обозначаются не только состояние кожи, костей, суставов, мышц и кровеносных сосудов, но и профессиональная деятельность, привычки (вредные и полезные), культурный уровень, а иногда и благосостояние пациента. Необходимо сказать, что такие исследования руки не имеют ничего общего с хиромантией. Тем не менее опытный врач, рассматривая руку пациента, может предсказать «медицинскую судьбу пациента», т. е. дать прогноз о здоровье на определенный отрезок времени. Такое прогнозирование вполне возможно до определенной степени точности. О здоровье своих пациентов судили по коже рук и древние медики. Правда, они отдавали должное и хиромантии, веря в возможность предсказания будущего на основе изучения кожного рисунка ладоней. Зародилось это искусство, вероятно, в Индии, оттуда распространилось в страны Средиземноморья и Китай. На западе оно процветало в древней Греции и Риме, а затем и по всей Европе.
С 1926 г. этими вопросами стала заниматься специальная наука, получившая название дерматоглифики. Название «дерматоглифика» было предложено американскими учеными X. Камминсом и Ч. Мидло. Методы дерматоглифики нашли широкое применение в криминалистике, в судебной медицине для опознания личности, у антропологов — для исследования рас человека, а в последнее время по этим узорам врачи могут обнаружить наличие наследственных заболеваний задолго до того, как они проявляются.
Дерматоглифика может помочь в установлении следующих диагнозов: миомы матки, туберкулеза легких, псориаза, сахарного диабета, глаукомы, всех видов патологии желудка, искривления позвоночника.
Еще в V в. до нашей эры Гиппократ связывал появление «скрюченных» ногтевых фаланг пальцев рук или ног с заболеваниями легких. «Скрючивание» проявляется в уменьшении угла между ногтевой пластинкой и первой фалангой пальца. Особенно хорошо этот угол выражен на большом пальце, в норме он равен 150–170°. Некоторые исследователи считают, что угол 120–160° является нормальным, в то время как увеличение угла до 180° и выше свидетельствует о патологии. Согласно исследованиям Е. Локка и А. Гроссмана, скрючивание пальцев связано с болезнями респираторного характера. Легочные заболевания являются наиболее распространенными и очень часто сопровождаются деформацией ногтевых фаланг, однако подобные изменения могут встречаться при болезнях сердца, печени и желудка.
Внимательный врач в некоторых случаях может поставить диагноз только при одном взгляде на руки больного. Так, искривленные, разные по величине пальцы с отекшими суставами позволяют предположить наличие полиартрита. Пальцы, изуродованные бугорками, появившимися вследствие отложения солей, укажут на серьезные нарушения солевого обмена, наличие мочекислого диатеза.
О многом могут рассказать пальцы курильщика со стажем, кончики которых окрашены в желто-коричневый цвет, фаланги утолщены, похожи на барабанные палочки, ногти закруглены и напоминают часовое стекло. Причиной этих изменений является кислородное голодание тканей пальцев и связанная с этим перестройка кровеносных сосудов, что вызывает разрастание тканей ногтевых фаланг. Это сопровождается гибелью мерцательного эпителия в легких и зашлакованностью продуктами распада табака прикорневых лимфатических узлов. В таком случае совсем не сложно определить, почему кашляет пациент. Рассматривая тыльную сторону рук, можно заметить асимметрию волосяного покрова или усиленное нарастание на ногтевом ложе ногтевой кожицы, что свидетельствует о разнице в кровообращении левой и правой руки.