Поэтому на основе познания возможностей, раскрытых наукой и техникой, мы должны спросить себя, до какого момента искусственное оплодотворение в матке или in vitro относится к области законной деятельности биолога или врача. Это вовлекает в рассмотрение вопросы, непосредственно связанные с теми человеческими ценностями (личность ребенка, который должен родиться, природа самого брака), о которых мы здесь говорим. Этический ответ на эти вопросы поможет пролить свет также и на социальную и юридическую проблему, поставленную такого рода медико–биологическим вмешательством. И в этом случае биоэтика совершенно законно и в полной мере может помочь нам [346].
Мы оказываемся, таким образом, в узловой точке научных и технических возможностей человека. Здесь более чем где–либо еще необходимо проводить различие между тем, что технически возможно, равно как и полезно, и тем, что законно с нравственной точки зрения. Кроме того, речь идет о том, что находится в самом центре поведения семейной пары и врача, где нравственность должна опираться на критерии этической объективности, а не просто на добрые намерения.
Чтобы представлять себе картину основных используемых технических приемов, мы должны обратиться к следующей таблице.
Таблица 1
Возможные методики искусственного оплодотворения (составлено на основе: Я. Тестар (Testart), Le chaparnaum des fécondations artifìcielles, «Le Monde», 3 января 1990)
| DIFI | = прямое внутрифолликулярное осеменение |
| FIV | = оплодотворение in vitro |
| FIVET | — оплодотворение in vitro с переносом эмбриона |
| GIFT | = перенос гамет внутрь маточной трубы |
| GIPT | = перенос гамет внутрь брюшины |
| IA | = искусственное осеменение |
| ICI | = осеменение внутри шейки матки |
| ICSI | = внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов |
| IPI | = внутрибрюшинное осеменение |
| ITI | = внутритрубное осеменение |
| LTOT | = перенос яйцеклетки в проксимальную трубу |
| PRETT | = перенос преэмбриона внутрь маточной трубы |
| PROST | = внутритрубный перенос до формирования пронуклеуса |
| PZD | = осеменение с частичным вскрытием пеллюцидной зоны |
| SUZI | = субзональное осеменение яйцеклетки |
| TC–GIFT | = GIFT через шейку матки |
| ТEIТ | = перенос эмбриона внутрь маточной трубы |
| TIUG | = перенос гамет в полость матки |
| VITI | = внутритрубное вагинальное осеменение |
| ZIFT | = перенос зиготы внутрь маточной трубы |
В силу вполне очевидных причин по вопросам, касающимся истории искусственного оплодотворения, его статистики и показаний к нему, отсылаем к специальным работам. Здесь же мы рассмотрим лишь технику его проведения, ибо такое знание окажется очень полезным, когда мы подойдем к вопросу его этической оценки.
Взятие мужского семени с целью искусственного осеменения может быть проведено непосредственно перед введением его в женские половые органы — в таком случае используется «свежее» семя — или же возможно взятие семени задолго до осеменения и сохранение его в замороженном виде (криоконсервация) вплоть до того момента, когда его следует разморозить незадолго до введения в половые органы женщины.
Что касается способа взятия семени, то его можно получить в связи с половым сношением, после полового сношения или без полового сношения.
A) В связи с половым сношением:
— в процессе «coitus interruptus» (прерванного полового сношения), после которого семя немедленно собирается в стерильную капсулу;
— при половом сношении с использованием презерватива (кондома).
Б) После полового сношения:
346
Ср. Е. Sgreccia — М. L. Di Pietro, Procreazione artificiale, La Scuola Brescia, 1999; A. Scola, Quale vita? La Bioetica in questione, Leonardo, Milano, 1998, c. 143–168.