К вторичному воспалению сустава ведет ряд внешних причин: переутомление, перегрузка сустава, переохлаждение, инфекционные и токсические воздействия. В их предупреждении заключается вторичная профилактика остеоартроза.
Остеоартроз плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы
Подобное явление чаще всего развивается в связи с наличием различных аномалий переднего отдела стопы. Больной испытывает боль в стопе при длительной ходьбе, однако, когда нога в покое, боль стихает. Со временем сустав может потерять часть свих двигательных функций, происходит его утолщение и деформация. Иногда развивается бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок при проникновении инфекции, трении, повторных ушибах) с наружной стороны. Это заболевание ухудшает состояние больного, приводит к более частому и интенсивному проявлению болей.
«Нельзя лечить тело, не леча душу» (Сократ).
Остеоартроз коленных суставов (гонартроз)
Этот артроз в большинстве случаев является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней (их деформацией).
При этом заболевании больной испытывает боль при ходьбе по лестнице или при других нагрузках на это сочленение, например стоянии на коленях, присаживании на корточки и пр. Однако в покое боль быстро стихает.
На этой стадии заболевания внешние изменения сустава обычно не наблюдаются. Однако по мере развития заболевания время ходьбы без боли сокращается. Иногда к основному заболеванию присоединяется синовит, что усиливает болевые ощущения. Теперь они могут возникнуть и в состоянии покоя. Появляются и дополнительные симптомы: небольшой выпот, гипертермия отдельных зон сустава, распространенная болезненность при пальпации.
Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)
В половине всех случаев этот вид остеоартроза является вторичным. Развивается вследствие дисплазии сустава. Это также самая неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и течение заболевания сходны с характеристиками при гонартрозе.
Существенные осложнения вызывает присоединение синовита. Поэтому в лечении остеоартроза необходимо, главным образом, избавиться от причин его возникновения, обеспечить полноценное лечение синовита. Стойкое его наличие приводит к внушительной деформации суставов. Нарушается их подвижность, появляются рентгенологические признаки деструкции (эрозивный остеоартроз).
Профилактические мероприятия имеют большое значение. Очень важно своевременно выявить и устранить или уменьшить выраженность факторов, которые способствуют развитию заболевания. Необходимо произвести коррекцию ортопедических дефектов, постараться избавиться от избыточной массы тела и пр.
Помимо терапевтических действий, в лечении этого заболевания применяется пункция сустава, накладывается давящая повязка, производится иммобилизация конечности гипсовой лонгетой, назначается физиотерапия. Если синовит переходит в острую форму, лечение проводят в стационаре.
При наличии стойких болевых ощущений и при существенном нарушении функции пораженного сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.
В лечении артрита и артроза применяются минеральные ванны с солью Мертвого моря и грязевые аппликации. Обычно лечение дополняется аппаратной физиотерапией .
Ложный сустав
Псевдоартроз, или ложный сустав, – это подвижность на протяжении кости. Возникает в результате несращения перелома. Заболевание может быть вызвано наличием инфекции, расстройством кровоснабжения кости, подвижностью отломков. Чаще всего это явление развивается из-за преждевременного снятия гипсовой повязки, в результате чего в зоне перелома вместо костной формируется соединительная и хрящевая ткань. В редких случаях заболевание бывает врожденным, вызванным нарушением внутриутробного развития кости.
Для заболевания характерно искривление конечности на уровне ложного сустава. Больной испытывает боль в пораженном суставе, нарушаются опорно-двигательные функции ноги. Существует также такое явление, как тугие ложные суставы. При этом происходит мас сивное развитие рубца между отломками. Данные рентгенологического исследования выявляют малую щель между ними. Боли и нарушения функции сустава не наблюдаются.
При артрите у больных отмечается повышение кислой и щелочной фосфотазы, снижение ДНК-азы 1 в сыворотке крови. Применение лазера для лечения позволяет снизить количество кислой и щелочной фосфотазы, увеличивает содержание ДНК-азы 1, нормализует содержание протеиназы.
При болях и утрате функции показано оперативное лечение. Если к этому существуют какие-либо противопоказания, рекомендуется ношение ортопедических аппаратов.
Хруст суставов
Такое явление встречается даже у молодых людей и обычно, если нет других показателей, связанных с травмой или каким-либо заболеванием суставов, неопасно. Основная причина – трение сухожилий и связок друг о друга.
Это бывает в тех случаях, когда связки и сухожилия длиннее и эластичнее положенной нормы. Движения в суставах происходят быстрее, и возникает характерный хруст. Однако и в этом случае поводов для беспокойства нет, поскольку подобные аномалии в развитии наблюдаются у большинства людей и исчезают после 20 лет или чуть позже.
Другой причиной может быть выделение пузырьков азота, которые освобождаются из тканей в процессе движений.
Отек суставов
Как правило отек суставов является симптомом какого-либо нарушения в организме. Отеки появляются в результате травм, на фоне заболевания суставов или околосуставных мягких тканей и т. п.
Посттравматический отек развивается вследствие небольшого внутреннего кровотечения, что приводит к растяжению кожи и других окружающих сустав тканей. Иногда причина отека суставов – рецидив старой травмы, когда внутри сустава накапливается жидкость.
Отеки часто возникают при артрите и артрозе. Поэтому, если отечность сопровождается болевыми ощущениями и продолжается более месяца, следует обратиться к врачу. Если, помимо отека, в области сустава возникает покраснение кожи и местное повышение температуры, скорее всего, в суставе идет воспалительный процесс. Воспаление может быть вызвано проникновением в сустав сквозь поврежденную кожу какой-либо инфекции.
Если отек образовался в результате заболевания суставов, околосуставных мягких тканей, костей или кожи, то предпринимается курс лечения, направленный на снятие симптомов основного заболевания. Обычно назначается лечение с помощью антибиотиков. Дополнительные средства: массаж, лечебная гимнастика, компрессы и пр.
Лазерная терапия способствует снятию отечности в области пораженных суставов, значительно уменьшает боль, помогает восстановить их функции.
При инфекционном заболевании сустава используются теплые компрессы, поскольку тепло способствует расширению кровеносных сосудов и улучшает обмен веществ в пораженной области.
В тех случаях, когда отек возник в результате ушиба или другого небольшого повреждения, можно использовать различные компрессы и примочки для его снятия. Помогают холодные примочки. Это может быть обычная грелка, наполненная льдом. Ее необходимо приложить к отечной области на несколько минут.
Искусственные суставы
При серьезном повреждении сустава показана артроскопия – оперативное вмешательство. Суть этой микрооперации заключается в том, что через небольшие отверстия в сустав вводят миниатюрную видеокамеру и микроинструменты, с помощью которых сустав промывают, удаляют из него мелкие кусочки поврежденной хрящевой ткани и костные осколки. Затем шлифуют внутреннюю поверхность сустава. После этого исчезают болезненные симптомы, и человек вновь обретает возможность ходить.