«Тиамазол» выпускается в таблетках. Он обладает способностью подавлять образование тироксина в ткани щитовидной железы путем нарушения поглощения ее клетками йода и торможения других процессов. В начале курса лечения «Тиамазол» применяют в достаточно больших дозах. При восстановлении нормального содержания тиреоидных гормонов в крови количество употребляемого препарата значительно снижается. После этого врач скорее всего назначит вам небольшую дозу «Левотироксина». Это довольно распространенная схема лечения, основа которой состоит в блокировке активности железы и предупреждении развития гипотиреоза. «Тиамазол» довольно редко приводит к серьезным осложнениям – агранулоцитозу. Это заболевание связано с резким уменьшением содержания лейкоцитов в крови и проявляется в виде высокой температуры тела, кашля, обострения хронических болезней и даже пневмонией. Однако такие случаи встречаются. Если вы заметили такие симптомы, то вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
«Пропилтиоурацил» также выпускается в форме таблеток. Его действие заключается в торможении процессов синтеза тироксина и трийодтиронина в периферических тканях. Поскольку действие данного лекарства менее сильное, его назначают пациентам с побочными эффектами при лечении «Тиамазолом», а также беременным. Однако прием препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. Данные препараты назначаются больным с повышенной частотой сердечных сокращений и возбудимостью.
К Я-адреноблокаторам принадлежит целая группа препаратов, оказывающих влияние на сердечную мышцу и тормозящих процессы синтеза тиреотропных гормонов. Недостатком этого метода лечения является довольно высокая частота возникновения рецидива.
Одним из наиболее безопасных и эффективных методов является лечение радиоактивным йодом, заключающееся в приеме жидкости или капсулы. Содержащийся в них радиоактивный йод при попадании в организм накапливается в тканях щитовидной железы, вызывая гибель клеток. В результате происходит перерождение органа, фолликулярная ткань заменяется соединительной. Таким образом, железа перестает продуцировать гормоны. Перед началом курса лечения отменяют прием всех тиреостатических препаратов. Поскольку в большинстве случаев необходимо повторение курса лечения, то это может привести к развитию состояния гипотиреоза. Для его диагностики определяют уровень тироксина и тиреотропного гормона каждые 3–4 месяца. Необходимо отметить, что при данном методе лечения гипотиреоз является не осложнением, а исходом. Для нормального функционирования организма назначают гормональную терапию тиреостатическими препаратами.
Этот метод широко и успешно применяется на практике, поскольку не вызывает развития опухолей и других побочных эффектов. Данный метод лечения противопоказан только беременным женщинам.
Постоянное снижение содержания йода в почве и пищи приводит к развитию йододефицитных заболеваний. Они на данный момент являются самыми распространенными. При критическом содержании йода в организме развивается, как уже говорилось в предыдущих главах, состояние гипотиреоза. Единственным методом его лечения может быть только заместительная гормональная терапия. Благодаря достижениям современной фармакологии разработаны препараты, которые по химическому строению ничем не отличаются от человеческих гормонов. В основном применяют L-тироксин, реже прибегают к назначению трийодтиронина. В недавнем прошлом для изготовления препаратов, в том числе, например, тиреоидина, применяли вытяжку из щитовидной железы коровы. Данный препарат обладает низкой биологической активностью, поскольку невозможно определить функциональное состояние щитовидной железы животного. Запомните, что данные препараты запрещены к применению.
При гормональном лечении вначале следует употреблять малые дозы таблеток, постепенно повышая их до необходимого количества. Начальная доза «Левотироксина» определяется временем гипотиреоза и работой сердечно-сосудистой системы. Так, например, для молодых людей начальная доза может быть гораздо выше, чем для пожилых.
Препарат «Левотироксин» следует ежедневно принимать за полчаса до завтрака. Ни в коем случае нельзя пропускать прием таблеток, поскольку это приведет к нарушению уровня тиреоидных гормонов в крови.
Для лечения диффузного нетоксического зоба вам врач назначит препараты, содержащие соли йода. Количество принимаемого лекарства для каждого больного врач рассчитывает индивидуально. Поскольку у больных людей, проживающих в регионах с достаточно высокой йодной недостаточностью, железа часто начинает работать автономно, то употребление йода может вызвать йод-индуцированный тиреотоксикоз. Таким больным противопоказано назначение йодсодержащих препаратов.
Самым сложным является лечение рака щитовидной железы, даже на ранних стадиях. Разработано несколько способов лечения опухоли. Выбор того или иного зависит от степени сопротивляемости организма, т. е. от активности иммунной системы, и тяжести заболевания.
В большинстве случаев после подтверждения диагноза врачи советуют радикальный метод лечения – полное или частичное удаление органа. При хирургическом вмешательстве удаляется часть лимфатических сосудов шеи и клетчатки. После операции не менее чем на 2 месяца назначается гормональная терапия.
Лечение радиоактивным йодом проводят больным с неоперабельными опухолями. Это довольно простой способ, но он может вызвать ряд неприятных симптомов, таких как ощущение боли в шеи, уменьшение количества слюны, нарушение вкусового восприятия. Довольно долгий опыт использования этого метода показал, что при соблюдении всех норм он является достаточно безопасным и редко вызывает тяжелые побочные эффекты.
Хирургическое лечение может проводиться при следующих показателях: значительное увеличение размеров щитовидной железы, появление рецидива после курса заместительной терапии, обнаружение симптомов загрудинного зоба. В настоящее время при диффузно-токсическом зобе проводят удаление 80–90 % органа. Очень важно, чтобы операцию вам проводил специалист, так как высока возможность повторного заболевания. Перед операцией проводят курс гормональной терапии с назначением тиреостатических препаратов. При проведении операции дают общий наркоз. Осложнение после операции может быть в виде появления судорог и слабости мышц рук и ног вследствие нарушения целостности паращитовидных желез. Стоит отметить, что с помощью современных методов опытный хирург может избежать указанных осложнений.