Рефлекторный запор может присутствовать при таких заболеваниях органов пищеварения и мочеполовой системы, как аппендицит, язвенная болезнь, пиелонефрит и хронический колит. Характерными для рефлекторного механизма запора являются его усиление в фазе обострения ведущего заболевания и нормализация стула в фазе ремиссии.
Проктогенный запор может иметь место у лиц с патологией аноректальной области, например с геморроем, проктитом, сфинктеритом, парапроктитом, аднекситом, трещинами заднего прохода и т. д. Он может быть вызван рефлекторным спазмом сфинктеров или воспалением прямой кишки и ануса. Больные обычно жалуются на нарушение стула, акт дефекации нередко сопровождается болью в заднем проходе и выпадением геморроидальных узлов, а также выделением крови и слизи.
Известен также токсический запор, который может развиться при отравлении никотином, ртутью или свинцом, злоупотреблении продуктами с большим содержанием дубильных веществ — такими, как какао или чай. Связь запора со свинцовым отравлением должна быть доказана высоким содержанием этого металла в крови или увеличенным выделением его с мочой. У людей, страдающих токсическим запором, наблюдаются боли в животе и периодическая рвота.
Запор при некоторых эндокринных заболеваниях встречается достаточно часто. Колоностаз порой наблюдается у страдающих сахарным диабетом, осложненным нейропатией. Обычно запор носит умеренный характер, но иногда он переходит в упорный, становясь ведущим синдромом недуга, и сопровождается расширением толстой кишки. Запор также может иметь место при недостаточности половых желез, аддисоновой болезни, гиперпаратиреоидизме, гипофизарных расстройствах, климаксе и диэнцефалитах. Беременные женщины также могут страдать запором. Считается, что главную роль в его развитии в этом случае играют метаболиты прогестерона, секреция которого резко усиливается с началом беременности. В поздние сроки к запору может привести недостаточная активность женщины и сдавливание сигмовидной кишки увеличенной маткой.
Медикаментозный запор обычно развивается, если человек регулярно принимает следующие лекарственные препараты: атропин и его аналоги, гипотензивные и седативные средства, а также транквилизаторы. Умеренный запор часто появляется у больных, постоянно принимающих мочегонные средства или антациды. Запор после отмены вызывающих его препаратов обычно быстро исчезает.
В связи с нарушениями нервных механизмов регуляции может возникнуть неврогенный запор. Он может иметь место из-за подавления физиологического позыва вследствие каких-либо условий, например недостатка гигиенических навыков, спешки, неумения приурочить дефекацию к определенному часу дня, конфликтных ситуаций, психического перенапряжения, дискинетических расстройств, а также наличия функциональных и органических болезней нервной системы (вегетативные неврозы, прогрессирующий паралич, энцефалит, паркинсонизм, арахноидит, спинная сухотка, невриты, миелиты и психоневрозы). Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена появляется в результате потери организмом жидкости, при дефиците калия, асците, почечной и сердечной недостаточности, холестазе. Обычно он развивается в среднем возрасте, реже с детских лет. Очень часто запор встречается при шизофрении, депрессивных состояниях и нервной анорексии. Зачастую такие пациенты игнорируют позывы на дефекацию. Впрочем, под влиянием заболевания последние значительно притупляются. Постепенно происходит прогрессирование колоностаза, а стул становится все более редким. Нередко спонтанная дефекация может отсутствовать у таких больных в течение 1–2 недель. Первой жалобой, с которой такие больные обращаются к врачу, порой оказывается именно жалоба на запор. Кроме того, пациенты страдают от потери аппетита, нарушения сна, ослабления внимания, потливости и повышенной раздражительности. Если терапия основной болезни проходит благоприятно, тогда исчезает и запор.
Диарея
Диарея — это изменение консистенции и частоты стула, характеризующееся очень частым, водянистым или жидким калом. Подобное нарушение может развиться по причине инфекции. Причинами этого могут стать неинфекционное заболевание и прием лекарственных препаратов. Кроме того, диарея может носить функциональный характер на фоне дисбактериоза кишечника.
Острый понос длится 4–5 дней и обычно проходит даже без применения медикаментозного лечения. Он нередко вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, несвежей пищей, алкоголем, лекарственными препаратами (антигипертензивными лекарственными препаратами, антибиотиками, маалоксом или пищевыми добавками с магнием).