Грыжа
Гры'жа, выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. У человека чаще встречаются Г. живота, реже мозговые, мышечные Г. По происхождению различают Г. врождённые и приобретённые (послеоперационные, посттравматические и др.
Г. живота. По месту выхода различают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и сухожильных перемычек прямых мышц живота, седалищные, промежностные и внутренние (диафрагмальная, сальниковая). К образованию Г. ведут особенности анатомического строения (расширенные паховые и пупочные кольца и др.) и аномалии развития брюшной стенки. При комбинации этих причин в области слабого участка или рубцов брюшной стенки (грыжевое кольцо) начинает выпячиваться часть пристеночной брюшины, образующая грыжевой мешок; вслед за ней в грыжевой мешок выпадают те или иные органы брюшной полости (чаще тонкая кишка, сальник). Когда выпадают органы, расположенные в забрюшинном пространстве или частично покрытые брюшиной, грыжевой мешок отсутствует. Наружные Г. распознаются по наличию эластической консистенции выпячивания, покрытого неизмененной кожей. В лежачем положении больного это грыжевое выпячивание часто самостоятельно или при лёгком надавливании исчезает, опускаясь в брюшную полость. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается и, достигая иногда значительных размеров, может причинять неудобства при движениях. Органы, находясь в грыжевом мешке и располагаясь непосредственно под кожей, легко травмируются. Длительное пребывание внутренних органов в грыжевом мешке приводит к образованию спаек между органами или с грыжевым мешком, что препятствует вправлению Г.; образуется невправимая Г., т. е. грыжевое выпячивание не уходит в брюшную полость при изменении положения больного. Тяжёлым осложнением Г. является её ущемление. При кашле, натуживании или др. физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок и ущемиться в грыжевом кольце (см. рис. ). В этих случаях попытки вправить Г. могут привести к серьёзным последствиям; эти Г. подлежат хирургической операции.
Лечение Г. только хирургическое. Бандажи временно удерживают Г., но не предохраняют от ущемления. Длительное ношение бандажа, создающее постоянное давление на ткани, ведёт к их атрофии, дальнейшему ослаблению брюшной стенки, способствует развитию спаек. Во избежание осложнений операции должны подвергаться все Г. Профилактика: занятия физической культурой, лечение хронического кашля, запоров, истощения, ожирения; женщинам при беременности рекомендуется ношение бандажа, предохраняющего от растяжения брюшную стенку, и массаж живота после родов.
Лит.: Крымов А. П., Брюшные грыжи, К., 1950; Крамаренко Ю. Ю., Внутренние брюшные грыжи и кишечная непроходимость, М., 1956; Стручков В. И., Принципиальные вопросы лечения больных с ущемленной грыжей, «Советская медицина», 1958, № 1.
И. Б. Розанов.
Г. у животных. У животных встречается Г. пупочная, брюшная, интравагинальная, мошоночная, промежностная и бедренная. Врождённые Г. наблюдаются преимущественно у молодняка вследствие чрезмерной величины анатомических отверстий смежных полостей или врождённых аномалий. Предрасполагающими факторами приобретённых Г. являются чрезмерное напряжение брюшного пресса при работе, гнойные процессы, старческая атрофия, чрезмерное давление плода и др. Лечение Г. оперативное.
В. Р. Тарасов.
Ущемление тонкой кишки: 1 — приводящий отрезок; 2 — отводящий отрезок; 3 — место ущемления; 4 — место перфорации кишки.
Грыжник
Гры'жник (Herniaria), род растений семейства гвоздичных. Многолетние и однолетние травы с распростёртыми стеблями, цельными листьями и мелкими цветками в пазушных клубочках. Около 30 видов — в Европе, Северной и Южной Африке и Западной Азии. В СССР 5—6 видов — в Европейской части СССР, на Кавказе, в Средней Азии и Западной Сибири. Широко распространён Г. голый (Н. glabra), растущий на песчаных местах, сухих лугах, залежах и т. п. Надземные части используются в народной медицине как мочегонное и вяжущее средства.
Лит. : Атлас лекарственных растений СССР, М., 1962.
Грызуны
Грызуны' (Rodentia), наиболее многочисленный отряд класса млекопитающих. Объединяет более трети всех видов млекопитающих и около половины видов фауны СССР. Ископаемые остатки известны с палеоцена; возникновение отряда предполагается в меловом периоде, вероятно, от общих предков с насекомоядными . Ближайшая современная родственная группа — отряд зайцеобразных . Мелкие, реже средней величины животные (длина от 5 см — мышь-малютка, до 1,25 м — водосвинка). Большие полушария головного мозга невелики или недоразвиты, обычно с гладкой поверхностью. Зубы приспособлены к обработке твёрдых растительных кормов. Сильно развитые дугообразно изогнутые резцы (по 1 паре в каждой челюсти) растут в течение всей жизни животного, а режущий край их при стирании самозатачивается (в связи с различной твёрдостью эмали и дентина). У некоторых Г. постоянно растут также коренные зубы. Клыков нет; между резцами и коренными зубами большой беззубый промежуток — диастема (рис. 1). Трущая поверхность коренных зубов с бугорками, гребнями или плоскими складками (рис. 2), края которых обычно также самозатачиваются при стирании (благодаря неодинаковой толщине эмали на разных участках).
Г. распространены по всему земному шару. Около 30 современных семейств, объединяющих более 400 родов (до 2 тыс. видов). В СССР 11 семейств (50 родов, представленных более 130 видами); кроме того, только для четвертичного периода известно до 70 вымерших видов, не менее 15 из которых принадлежат к вымершим родам. Современные виды Г. обычно объединяют в три подотряда: белкообразные (Sciuromorpha) включают 5 современных семейств (бобры, американские горные бобры, беличьи, мешотчатые крысы, гетеромииды) и 5 вымерших; дикобразообразные (Hystricomorpha) представлены 12 современными семействами (настоящие дикобразы, древесные дикобразы, морские свинки, водосвинки, агути, нутрии, шиншиллы и др.) и 3 вымершими; мышеобразные (Муомоrpha) — 10 современных семейств (сони, селевинии, мышовки, тушканчики, слепыши, мыши, хомяки и др.) и 3 вымерших. Наиболее богат видами подотряд мышеобразных, особенно семейства хомяков, к которому относятся полёвки , хомяки и песчанки , включающие более половины видов фауны СССР. Г. населяют все природные зоны, от арктической тундры до границы снега в горах. Для зоны тундры в СССР характерны копытный и обыкновенный лемминги, для лесной — белки, бурундуки, лесные полёвки и мыши, для степной — сурки, суслики, серые полёвки и пеструшки, для пустынных ландшафтов — тушканчики и песчанки. Наибольшего видового разнообразия Г. достигают в степи и лесостепи. Большинство Г. ведёт полуподземный образ жизни в самостоятельно вырытых, часто глубоких и сложных норах, однако питается на поверхности. Имеются также формы, ведущие преимущественно наземный образ жизни (мыши, крысы), полностью подземный (цокор, слепушонка), полуводный (бобр, ондатра) и древесный (белка, сони). В строении конечностей наблюдаются отчётливые приспособления к рытью, плаванию, двуногому бегу на задних конечностях (тушканчики), лазанию и даже планирующему полёту (летяги). Г. (благодаря обитанию в норах, спячке) лучше других млекопитающих переносят неблагоприятные воздействия среды, способны к быстрому размножению и достигают наиболее высокой численности в пределах класса. Численность Г. тундры и «мышевидных» грызунов степи может резко колебаться, возрастая в периоды массовых размножений в 100—200 раз. Многие виды — серьёзные вредители сельского хозяйства (особенно зернового); вредят также лесному хозяйству и повреждают продукты и товары на складах. Ряд видов одновременно служит источником заражения человека и домашних животных гельминтами, а также возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через паразитов (клещи, блохи), зараженную воду, продукты и при непосредственном контакте. В их числе такие особо опасные инфекции, как чума (источники заражения — крысы, сурки, суслики, песчанки), энцефалиты (бурундук, лесные полёвки), бешенство (крысы). В СССР успешно проводится ограничение численности и истребление вредных видов Г. механическими, химическими и биологическими способами. Среди Г. имеются пушные виды (белка), в том числе акклиматизированные в СССР ондатра, нутрия. Многие Г. служат основным видом питания ценных хищных пушных зверей. Илл. см. на вклейке к стр. 416.