«Централизация» кровообращения в условиях чрезвычайной интенсивности и длительности повреждающего воздействия становится основным механизмом нарушения кровообращения и дальнейшего ухудшения состояния больного. С уменьшением притока крови к тканям связано накопление продуктов анаэробного обмена, биогенных аминов, кининов и т.д. Поступая в общий кровоток, они наряду с др. гуморальными факторами (например, повышенной концентрацией некоторых гормонов и сниженным парциальным давлением кислорода) способствуют дальнейшему расстройству регуляторных функций нервной системы.
В поздних стадиях Ш. ведущими факторами его патогенеза становятся гипоксия , падение сосудистого тонуса, расстройства микроциркуляции тканей, а затем грубые нарушения клеточного метаболизма, которые сопровождаются повреждением клеточных мембран. Переход внутрисосудистой жидкости в ткани приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови. Эта стадия проявляется цианозом, резким учащением пульса, снижением артериального давления, расширением зрачков и их замедленной реакцией.
Дальнейшее течение Ш. осложняется застоем крови в мелких сосудах, внутрисосудистым склеиванием эритроцитов, падением коронарного кровотока, острой недостаточностью сердца и нарушением функции жизненно важных органов. Эта стадия клинически характеризуется «пепельным» цианозом кожи, нитевидным пульсом, резким падением артериального давления, частым поверхностным дыханием, расширением зрачков, бессознательным состоянием.
Лечебные мероприятия проводятся экстренно и определяются причиной Ш., стадией его развития и связанной с этим тяжестью состояния больного: применяют обезболивание, согревание больного, переливание крови и кровезаменителей, кислородную терапию, введение гормонов, витаминов, сердечно-сосудистых и других средств.
Термин «Ш.» применяют также для обозначения особого состояния психики, сильного нервного потрясения (т. н. психический, или эмоциональный, Ш.).
Лит.: Проблемы реактивности и шока, Труды 1-й Всесоюзной конференции патофизиологов, М., 1952; Петров И. Р., Васадзе Г. Ш., Необратимые изменения при шоке и кровопотере, Л., 1966; Вейль М. Г., Шубин Г., Диагностика и лечение шока, пер. с англ., М., 1971; Cannon W. В, Traumatic shock, N. Y.—L., 1923; Shires G. Т., Shock, Phil., 1973.
С. А. Долина, Т. М. Оксман.
(обратно)Шокальский Юлий Михайлович
Шока'льский Юлий Михайлович [5(17).10.1856, Петербург, — 26.3.1940, Ленинград], советский океанограф, географ и картограф, почётный член АН СССР (1939; член-корреспондент 1923). По окончании Морской академии работал в Главной геофизической обсерватории и Главном гидрографическом управлении. Профессор Военно-морской академии (1910—30) и Ленинградского государственного университета (с 1925). Президент Географического общества СССР (1917—31). Основные труды по метеорологии, гидрологии и океанографии. В 1923—27 руководил океанографической экспедицией на Чёрном море, занимался вопросами изучения и освоения Северного морского пути. Возглавлял работы по своду гипсометрических материалов и составлению карты рельефа России. Совместно с А. А. Тилло разработал методику картометрических работ и применил её при исчислении поверхности азиатской части России и длин главнейших рек. Ш. был составителем и редактором ряда общегеографических карт и атласов. Именем Ш. названы 12 географических объектов (в т. ч. пролив между островами Северной Земли, остров при входе в Обскую губу, остров в Карском проливе).