Механизм астмы физического усилия активно изучается. При заболевании астмой большое значение имеет то, какой именно физической нагрузке подвергает себя больной. Бег зачастую стимулирует бронхоспазм, причем с наибольшей повторяемостью. В этом плане менее выражен эффект от плавания, велосипедного спорта, простого подъема по лестнице.
Не нужно путать это явление с еще одной проблемой: когда у человека при физических нагрузках появляется сбой в дыхании. Это, как правило, чисто физиологическая ситуация, реакция на нагрузку со стороны недостаточно тренированного организма. Астматики этого избегают, поскольку понимают всю серьезность проблемы. Пациенты представляют всю опасность и боятся создать нагрузку на дыхательные пути.
Однако астматикам нельзя полностью исключать физическую активность. Несмотря на диагноз им рекомендуется понемногу, в меру сил, тренироваться. Положительное действие оказывает программа нарастающих физических упражнений. Эти упражнения способны повысить толерантность к физической нагрузке и тем самым ослабить интенсивность клинических проявлений астмы физического усилия.
Какая физическая нагрузка подходит астматикам?
Безусловно, при астме обязательно нужно тренировать дыхательные мышцы, одними лекарствами выздоровления никогда не достигнуть!
Больным рекомендуют заниматься ходьбой, той же дыхательной гимнастикой, но особенно эффективны лечебное плавание и массаж. Совершенно неприемлемы занятия в спортзалах, особенно в пыльных и душных. Игра в теннис больному с астмой не подходит по той же причине. Исключение – занятие в зале, который хорошо убирают, следят за его состоянием. Но плавание, ходьба, легкая пробежка – это для астматика беспроигрышный вариант. Очень хорошо гулять по лесу. Это полезнее, чем глотать пыль на беговой дорожке.
Очень полезно для больных с астмой отдыхать в легком высокогорье. Очень хороший отдых, например, в Кисловодске.
«Новые» виды астмы
Благодаря активным научным исследованиям врачебная практика обогащается новыми данными о бронхиальной астме. Появляются принципиально новые методы исследования функции внешнего дыхания. Изучение клинической картины заболевания тоже пополнилось новыми данными. Так, в последние годы освещены такие вопросы, как обмен простагландинов у больных бронхиальной астмой и непереносимость ими нестероидных противовоспалительных средств.
Пожалуй, наименее изучена пищевая астма. Уже давно известно, что отдельные пищевые продукты могут быть аллергенами для человека и вызывать самые разные осложнения, вплоть до диатеза, дерматита, крапивницы, отека Квинке и приступов бронхиальной астмы. Пока прямая связь между бронхиальной астмой и пищевыми аллергенами не установлена, однако отмечается, что аллергические реакции чаще всего возникают при употреблении в пищу рыбы, шоколада, клубники и некоторых других продуктов питания. Эпидемиологические исследования подтверждают: в последнее время увеличивается роль пищевой аллергии в провоцировании астмы.
К возникновению астмы, возможно, имеет отношение и состояние желудочно-кишечного тракта. Пищевой аллергии часто сопутствуют холецистит, холецистопанкреатит, гастрит и колит. Если обработка поступающих в организм пищевых продуктов ферментами несовершенна, это приводит к тому, что в кровь поступают цельные белки. Это приводит к повышенной чувствительности организма и, в частности, к развитию астмы.
Среди больных бронхиальной астмой встречаются лица, у которых первый приступ удушья возник в ситуации острого нервного напряжения. В литературе описан случай, когда астма впервые проявилась у женщины на улице, когда на ее глазах произошла автомобильная катастрофа с гибелью людей. Известны обострения астмы, спровоцированные отрицательными эмоциями. Хорошо известно и благотворное действие психотерапии, в частности гипнотерапии, у больных астмой. Рефлекторный механизм в этих случаях не вызывает сомнения.
Еще один вид астмы, о котором широко заговорили сравнительно недавно, – это «аспириновая» или «простагландиновая» астма, в основе которой лежат не аллергические реакции, а извращенная реакция простагландинов на нестероидные противовоспалительные средства.
Для этого заболевания также характерны рецидивирующие синуситы и полипы носа. В литературе эти проявления получили название «аспириновая триада».
У больных с аспириновой астмой иногда отмечается также плохая переносимость ягод малины, так как в них содержится салициловая кислота. К рецидиву может привести и употребление в пищу некоторых других продуктов.