• нейротрофической язвой мочевого пузыря — эрозией слизистой оболочки, возникающей из-за хронических недостатков рациона, которые вызывают как изъязвление самой оболочки, так и нарушение работы нервных окончаний в ней;
• посттравматическими — наступающими в результате травмы и ее лечения;
• инволюционными — постклимактерическими, которые развиваются в результате угнетения половой активности и изменений гормонального фона.
К первичным циститам, которые склонны переходить после острой стадии в хроническую, относятся инфекционные, паразитарные — это не одно и то же по типу (возбудителя) — и лекарственные. Последние предполагают, что цистит, преследующий нас во время лечения, пройдет по его окончании. Однако практика показывает, что, во-первых, они могут не пройти и не сами… А во-вторых, что существуют варианты терапии, которая будет длиться всю оставшуюся жизнь пациента — ведь не только цистит бывает хроническим. Что до вторичных циститов, то они делятся на пузырные (цистит вызвала другая патология мочевого пузыря) и внепузырные (мочевой пузырь оказался заложником взаимосвязи с другим органом системы):
1. Пузырные вторичные циститы возникают вследствие:
• образования камней и других инородных тел;
• травм и проникающих ранений;
• доброкачественных и злокачественных новообразований;
• дефектов развития;
• хирургических вмешательств, замены и протезирования тканей органа.
2. Внепузырные вторичные циститы возникают из-за:
• аденомы предстательной железы (только у мужчин);
• патологий и травм позвоночника или костей малого таза;
• стриктур уретры, имеющих любое происхождение;
• беременности и родов (только у женщин, в связи с колебаниями гормонального фона);
• цисталгии — хронического нарушения крово— и лимфотока в малом тазу, в результате которого нарушается кровоснабжение всех его органов и тканей. Развитию цисталгии способствуют застойные явления в области таза, сидячая работа, патологии половых желез, гормональные нарушения, беременность, аборт, травмы. Среди женщин она встречается чаще, чем среди мужчин, и проявляется частыми позывами к мочеиспусканию без признаков патологии мочевого пузыря. Цисталгия очень схожа с нервным расстройством — ведь видимых нарушений в тканях органа долгое время не наблюдается. Но она имеет свойство вызывать его структурные изменения со временем.
За пределами этого списка существуют еще сравнительно редкие варианты развития циститов. Например, в результате пурпуры — капиллярных кровоизлияний под кожу и в слизистые оболочки, вызванных нарушением свертываемости крови. Или бильгарциоза (шистосомоза) — то есть паразитарного цистита, вызванного глистной инвазией. Цистит может наступать по итогам актиномикоза (заражения лучистым грибком актиномицетом, обычно — Nocardia Asteroides). А также малакоплакии — редкого хронического гранулематоза, происхождение которого науке не вполне ясно.
Суть малакоплакии в том, что в толще слизистой оболочки органа появляются крупные бляшки, размером с булавочную головку — иногда меньше. В основании бляшек всегда лежат гигантские клетки, внутри которых могут находиться самые неожиданные формации. Например, эритроциты, лейкоциты, бактерии и пр. Бляшки могут располагаться на слизистой как отдельно, так и группами. Вокруг них часто возникают воспаление и отек.
Как видим, цистит — патология, способная возникнуть и впрямь, так сказать, на пустом месте. К примеру, он нередко возникает просто после полового акта — сразу после начала жизни с новым партнером. Существует даже понятие цистита медового месяца, так как это заболевание нередко наступает у женщин после дефлорации. Да и помимо столь естественного для каждого человека начала половой жизни… Из инфекций цистит чаще всего вызывается кишечной палочкой — возбудителем колита. Далее следуют синегнойная палочка, грибы Proteus Vulgaris, энтерококки и стафилококки.
Если у пациента имеются камни, опухоли, рубцы после хирургического вмешательства по другому поводу, имплантаты, шунты, катетер, он едва ли не обречен болеть циститом. Заметные изменения гормонального фона, переохлаждения, проблемы с иммунитетом, хронические заболевания тоже являются фактором риска. Совершенно нормальный для женщин цикл часто сопровождается совпадающим с его этапами обострением хронического цистита. Не говоря уже о беременности и родах…