Особое место среди причин, лежащих в основе нарушения здоровья и развития болезни, занимают эмоциональные стрессы. К сожалению, до сих нор окончательно не выяснены все механизмы воздействия на человека стрессовых ситуаций, но факты говорят сами за себя. Смерть близких, неудачный брак, рождение неполноценного ребенка, потеря любимой работы нередко приводят к развитию различных заболеваний.
Одна моя пациентка после захоронения мужа, вернувшись с кладбища, почувствовала общую слабость, боль в правой ноге. К утру у нее резко припухла сначала правая, а затем и левая нога, появилась назойливая боль в бедрах и промежности, нарушилась функция нижних конечностей. Оценка состояния больной и результаты специальных исследований крови дали основание поставить диагноз острого тромбофлебита (воспаление магистральных вен) нижних конечностей. Никаких других причин (инфекция, травма, физическое перенапряжение и т. п.) в развитии острого воспалительного процесса в магистральных венах, кроме тяжелой психической травмы, обнаружить у этой больной не удалось. Психоэмоциональный стресс оказал через центральную и вегетативную нервную системы существенное влияние на свертывающую и фибриполитическую системы крови, на тонус сосудов. Это по существу и определило начало тромботического и воспалительного процессов, клиническим проявлением которых стал острый тромбофлебит, принявший в дальнейшем тяжелое течение.
Особенно тяжело женщина переживает рождение неполноценного ребенка. Такие стрессы способствуют возникновению невроза с навязчивыми состояниями, маниакально-депрессивного психоза, обострению ревмокардита и др. Статистика ВОЗ показывает, что смертность вдов и вдовцов в первый год после потери одного из супругов в 10 раз выше смертности других лиц той же возрастной группы. Заболеваемость разведенных в течение первого года после развода примерно в 12 раз выше, чем женатых людей того же возраста и положения.
Наряду со стрессами, так сказать, личного характера, имеются другие вреднодействующие факторы, оказывающие влияние на людей. К ним относится загрязнение природных ресурсов, особенно воздушного бассейна, рек, озер, морей и океанов, а также земель, на которых растет хлеб, питается скот и др. Возникновению так называемых болезней цивилизации во многом способствуют городской и промышленный шумы. Они вызывают перевозбуждение нервной системы людей, в результате чего у них развиваются чаще всего различные клинические проявления невроза, особенно стадия IA гипертонической болезни. Отрицательно влияют на здоровье промышленные сточные воды, радиация, наводнения, землетрясения.
Эпидемиологические исследования по выявлению распространенности и причин развития неинфекционных болезней, особенно ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, заболеваний суставов и позвоночника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, свидетельствуют о том, что в возникновении этих болезней наряду с указанными моментами имеют значение так называемые факторы риска.
Факторы риска — это вреднодействующие агенты, которые сами не в состоянии вызывать болезнь, но способствуют ее формированию и клиническому проявлению, особенно если одни факторы сочетаются с другими. Например, жирная пища, алкоголь, курение, повышенное артериальное давление являются факторами риска в отношении развития заболеваний сердца. Каждый из них в какой-то мере благоприятствует возникновению ишемической болезни сердца, но если эти факторы сочетаются, то вероятность развития этой болезни возрастает в несколько раз. Теперь известно более 50 факторов риска развития ишемической болезни сердца. Другие факторы риска (психоэмоциональные воздействия, погрешности в питании, курение и др.) играют важную роль в возникновении язвенной или гипертонической болезни, третьи (неподвижность, излишняя масса тела, очаговая инфекция, психическая травма, простуда и др.) — в развитии деформирующего артроза или ревматоидного артрита. Имеются факторы риска развития сахарного диабета, почечнокаменной или желчнокаменной болезни и т. д.