Если же больным ревмокардитом вместо курса сульфидных ванн провести курс лечения высоко- или сверхвысокочастотными электромагнитными волнами по специально разработанной методике, то, наоборот, в коре надпочечников усилится синтез кортикостероидов, наступят диссоциация (расчленение) белково-стероидного комплекса и высвобождение свободных стероидов, которые, в свою очередь, благоприятно повлияют на течение заболевания. Это подтверждается клиническими наблюдениями и результатами количественного определения различных фракций стероидов. После курса такого лечения ослабевает выраженность основных синдромов ревмокардита, в том числе и синдрома гипокортицизма (снижение уровня кортикостероидов в крови), поскольку увеличивается содержание как суммарных, так и связанных и свободных гормонов — продуктов коры надпочечников. Кроме того, эти воздействия оказывают влияние на тонус и реактивность симпатической нервной системы, которая меняет особенно неспецифическую иммунологическую резистентность (устойчивость) организма и повышает общую его сопротивляемость. Эти два рычага нейрогуморальной регуляции по существу изменяют характер течения ревмокардита.
Каким же образом эти воздействия могут изменить характер течения ревмокардита?
Как показали специальные исследования, повышение функции симпатической нервной системы приводит к подавлению аутоиммунных цепных реакций и ослаблению процесса разрушения коллагена соединительной ткани, которая пролегает между мышечными клетками сердца, а также к повышению неспецифической иммунологической резистентности организма. Усиление глюкокортикоидной функции коры надпочечников, высвобождение свободных стероидов и уменьшение связывающей способности транскортина оказывают, с одной стороны, депрессивное влияние на иммунокомпетентные клетки, т. е. подавляют их функции (причем эти клетки разбросаны в различных оболочках сердца), с другой стороны, кортикоиды вызывают уплотнение мембран клеточных структур сердца. Вследствие этих изменений уменьшается проницаемость тканевых, в том числе и капиллярных, структур, что, в свою очередь, приводит к уменьшению экссудативного компонента воспаления. Наряду с этим глюкокортикоиды непосредственно влияют на фибробласты (соединительнотканные клетки) и подавляют их рост. Это уменьшает пролиферативный компонент воспаления.
Таким образом, в результате воздействия сульфидных вод на больных активным ревмокардитом у них усиливается воспалительный процесс в сердце, что, в свою очередь, снижает внутрисердечную кардиогемодинамику, истощает функцию сердечной мышцы, ухудшает кровообеспечение важнейших органов и систем, и прежде всего головного мозга, печени, почек и других органов. Это может стать причиной декомпенсации и возникновения дисрегуляции их функции, развития гипоксии, тяжелой интоксикации и драматического исхода. В то же время своевременное включение в комплекс лечебных мероприятий высокочастотных электромагнитных воздействий может спасти жизнь таким больным, привести к подавлению процесса при ревмокардите и к практическому выздоровлению.
Если больным со скрыто протекающим туберкулезным процессом, особенно в суставах, который редко своевременно диагностируется, применяют природные лечебные факторы, то во время лечения у этих больных может возникнуть как обострение самого процесса, так и различные осложнения, нередко даже с трагическим исходом.
Чем это можно объяснить? Каков механизм возникновения этого процесса?
Клинические наблюдения показывают, что после охлаждения и особенно после травмы костей и суставов у больных развивается артрит или посттравматический артроз. Таких больных длительное время подвергают лечению, но клинического эффекта не получают. Перепробовав все лекарственные противоревматические препараты и другие методы лечения, вплоть до народных, и не достигнув должного результата, больных направляют на курортное лечение. Прибывшим на курорт, особенно из стационарных учреждений крупных городов, врачи назначают природные лечебные факторы, преимущественно минеральные воды и лечебные грязи. После получения, например, на Пятигорском курорте 6—8 сульфидных или радоновых ванн по обычной для этого курорта методике или 5—6 грязевых аппликаций у таких больных возникает бальнеологическая реакция, т. е. ответ важнейших функциональных систем на водные процедуры (учащение пульса, дыхания, общее утомление, усиление болей в суставах, небольшое повышение температуры и др.). Обычно на 8—10-й день эта реакция переходит в обострение процесса. Однако бывают случаи, когда этот обострившийся воспалительный процесс характеризуется не только местными (в суставе) изменениями, но и общими клиническими проявлениями. У больных повышается температура тела до 39—40° С, возрастает температура кожи над пораженным суставом, ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, боли в грудной клетке и в пораженных суставах (или суставе), кашель, затруднения во время дыхания и др. В подобных случаях врачи отменяют больным прием ванн и начинают искать причины такого состояния, а также применять лекарственное лечение. В одних случаях, кроме обострения воспалительного процесса в суставе, ничего другого не удается установить; в других — наряду с местными нарушениями в суставах обнаруживаются существенные изменения в легких, рентгенологическая картина которых в совокупности с результатами биохимических исследований крови (высокая скорость оседания эритроцитов — СОЭ), лейкоцитоза (увеличение количества белых кровяных шариков), разного уровня С-реактивного белка, сиаловых кислот, изменения взаимоотношений белковых франций крови и др., дают основание поставить диагноз диссеминированного (распространенного) туберкулеза легких.