Механизм синтеза тестостерона можно рассмотреть на так называемой «Дуге гипоталамус-гипофиз-яички».
Когда уровень тестостерона низок гипоталамус, расположенный чуть выше ствола мозга, вырабатывает гормон гонадорелин или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ ), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз освободить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Далее эти два гормона, циркулируя в крови, стимулируют яички для выработки тестостерона.
Впоследствии, эти гормоны участвуют в регуляции уровня тестостерона в крови: повышенный уровень тестостерона через обратную связь воздействует на гипоталамус и гипофиз, с целью ингибировать высвобождение ГнРГ и ФСГ / ЛГ соответственно. Т.е. мы видим систему с обратной связью гипоталамус - гипофиз - яички.
Большинство тестостерона циркулирующего в крови связано с белком-носителем, который помогает его перемещению в плазме крови от места, где тестостерон производится до тех областей (ткани-мишени), на которые он оказывает влияние. Такой белок называют - глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).
Когда перенос тестостерона осуществляется по ГСПГ, он считается "связанным". В связанной с транспортными белками форме гормон тестостерона неактивен и недоступен для метаболической инактивации. Связанный тестостерон не может играть активную роль в организме, и только несвязанный или свободный тестостерон, входя в различные клетки организма, оказывает своё андрогенное и анаболическое действие. Таким образом, все, что влияет на функцию или количество глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), также может влиять на общее количество циркулирующего активного тестостерона.
Уровень тестостерона
В среднем у взрослого мужчины, концентрация тестостерона в плазме крови 7-8 раз выше, чем у взрослой женщины, а, в связи с тем, что метаболические потребности тестостерона у мужчин больше, его ежедневное производство примерно в 20 раз больше у мужчин, чем у женщин, которые более чувствительны к гормону тестостерона.
Уровень тестостерона может быть идентифицирован с помощью простого лабораторного анализа крови. Забор крови для анализа, как правило, назначают в утренние часы, когда, независимо от сексуальной активности, уровень тестостерона самый высокий, в течение дня уровень тестостерона может снизиться на целых 13%.
Нормальный общий уровень тестостерона у мужчин находится в пределах от 300 до 1000 нг/дл (или 11-33 нмоль/л).
Уровни между 500 и 700 нг/дл считается достаточным для молодых, здоровых мужчин от 20 до 40 лет.
У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.
Нормальный уровень тестостерона у женщин составляет 7 - 78 нг/дл (0,24-2,7 нмоль/л).
В разных клинических лабораториях содержание тестостерона может измеряться в разных системах единиц. Единицы измерения тестостерона: нмоль/л или нг/дл.
Коэффициент пересчета: нг/дл * 0,0347= нмоль/л
Низкий уровень тестостерона. Дефицит тестостерона. Тестостерона недостаточность. Гипотестостеронемия
Уровень биоактивного тестостерона начинает снижаться с 30-35 лет со скоростью около 2-3 % в год, а уровень общего тестостерона с 50-55 лет на 0,8-1,6% в год. Так, в возрасте 80 лет средний уровень общего тестостерона плазмы составляет около 60%, а свободного - всего 20% от такового в возрасте 20 лет. Такая разница в уровне фракций тестостерона может быть объяснена увеличением с возрастом у мужчин содержания секс-стероидсвязующего глобулина (SHBG) - примерно на 1,6% в год - приводящим к относительному росту неактивной формы гормона.
Причиной возникновения дефицита андрогенов у пожелых мужчин являются как нарушение на уровне клеток Лейдига, так и дизрегуляция в системе гипоталамус - гипофиз.
Уровень тестостерона варьирует индивидуально и его необходимо сравнивать с уровнем тестостерона в 30-35 лет. В возрасте 20-25 лет уровень тестостерона выше, но поддержание такого высокого уровня тестостерона у пожилых мужчин нефизиологично и необоснованно. Однако этот уровень должен стать точкой отсчета.
Начиная, примерно, с 30-летнего возраста мужчины испытывают снижение тестостерона примерно на 1,5 процента в год. Тестостероновое истощение является нормальным следствием старения у мужчин и одной из причин повышенного риска развития болезни Альцгеймера. Мужчины со сниженным на 10-12% уровнем мужского полового гормона тестостерона женоподобны, мягки, чувствительны. И наоборот, те, у кого содержание тестостерона в сыворотке крови на 10-12% выше нормы, отличаются агрессивностью, пониженным чувством самосохранения. Стоит представителям сильного пола немного понервничать, перенапрячься, приболеть или поголодать, как уровень мужского гормона тестостерона в крови снижается. Недостаток мужского гормона тестостерона в крови может вызвать изменения в поведении мужчин, делая их раздражительнее и заставляя испытывать приступы подавленного настроения. Клинически снижение тестостерона проявляется симптомами гипогонадизма (потеря мышечной массы и силы, снижение плотности костной ткани, увеличение количества жировой ткани, снижение полового влечения и т.д.).