Левый ствол древа обозначает опрос пациента. На его листьях изображены факторы, вызывающие расстройство трех конституций, а также симптомы, которые ему сопутствуют.
Опрос является важнейшей составляющей диагностики заболевания, хотя некоторым может показаться, что тибетские врачи не уделяют ему должного внимания. Обычно видится такая картина: врач с задумчивым лицом, отрешившись от окружающего и полностью уйдя в себя, держит за руки пациента, прощупывает его пульс и через несколько минут выдает готовый диагноз. Опытному врачу это действительно подвластно. Но в большинстве случаев даже самый опытный врач задает пациенту ряд вопросов для выяснения причин возникновения болезни, подробно расспрашивает больного о его образе жизни, поведении, условиях быта, характере питания, о том, как, когда и при каких обстоятельствах возникли болезненные симптомы, как развивалась болезнь, какие органы и системы вовлекались в нее, в какой сезон года и время суток происходит обострение, от чего больному становится лучше, а от чего хуже.
При этом врач тибетской медицины выясняет не только историю болезни (анамнез), но и историю жизни пациента: как человек живет, как он жил раньше, где и как он провел большую часть жизни, менял ли место проживания и, в связи с этим, характер питания и образ жизни. Эти сведения очень важны для понимания того, как болезнь проникла в организм, что послужило причиной ее возникновения, какие факторы способствовали ее развитию.
Осмотр, который столь же важен, как опрос, и дополняет его, представлен на листе средним стволом древа с изображением врача, осматривающего больного.
Осмотр может быть как беглым, так и более тщательным. Первое впечатление от пациента у врача складывается после беглого осмотра: окинув взглядом пациента, врач может определить его конституцию и приблизительные заболевания. Более тщательный осмотр включает в себя ощупывание и обследование кожных покровов, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов, мышц, суставов, позвоночника, пальпацию живота, осмотр и оценку нечистот (в частности, мочи).
Следует тщательно обследовать лицо, язык, состояние слизистых рта, глаз, кожи, а также вид мочи и кала. Любое отклонение от нормы скажет опытному врачу тибетской медицины очень многое. Сопоставив все данные, проанализировав их и подкрепив затем пульсовой диагностикой, врач сможет сделать окончательный вывод о том, каким именно заболеванием или целым комплексом заболеваний страдает пациент и что стало причиной этого.
Так, в норме язык должен быть красным, мягким, влажным. Если язык красный, грубый, сухой – это признак расстройства Ветра; если язык серовато-бледный, с неровным, густым, белесым налетом – расстройства Слизи; если налет желтый – расстройства Желчи.
Красные глаза пациента – признак болезни крови или болезни «жара», то есть возмущения Желчи; отечные глаза – расстройства Слизи. Пожелтение белков глаз происходит при болезнях печени и желчного пузыря, увеличение зрачка – при отравлении ядами и болезнях головного мозга.
При запущенных болезнях «ветра» лицо приобретает сине-черный оттенок (от бледного до темного), при болезнях «слизи» – серый цвет, при болезнях «желчи» – желтый или красный, при «увеличении плохой крови» – красновато-коричневый.
Правый ствол древа символизирует пульсовую диагностику. На его листьях и ветвях обозначены характеристики пульса при возмущении трех конституций.
Диагностика по пульсу – специфическая часть тибетской медицины, имеющая очень древнее происхождение. Прикладывая указательный, средний и безымянный пальцы к особым точкам на запястьях правой и левой руки пациента и надавливая на них, врач определяет характеристики пульса на всех шести точках и узнает по ним состояние двенадцати внутренних органов, возмущение той или иной конституции, характер болезни, преобладание «жара» или «холода».
Так, возмущению Желчи соответствует толстый, быстрый и напряженный пульс с сильными вибрациями. При возмущении Слизи пульс слабый, невнятный, доносится из глубины. При возмущении Ветра пульс при нажатии полый, пустой, тонкий.
Каждому из двенадцати внутренних органов – сердце, легкие, печень, правая и левая почки, желудок, поджелудочная железа и селезенка, желчный пузырь, мочевой пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, предстательная железа (у женщин – матка и яичники) – соответствует определенный пульс. И если первые два метода – осмотр и опрос – выявляют причину и условия развития болезни, то пульсовая диагностика – место ее локализации, или, в терминах тибетской медицины, «входные двери», через которые болезнь проникла в организм. «По пульсу определяют место болезни» («Чжуд-Ши», Дополнительная Тантра).