|
Комплекс М. avium |
Системные (лихорадка, потеря массы тела), диарея, нарушение всасывания в тонком кишечнике, обструкция желчевыводящих путей |
Посевы крови и тесты на чувствительность Посевы кала, мочи или мокроты не результативны! |
Кларитромицин в сочетании с этамбутолом, возможно также применение рифампицина и ципрофлоксацина. Первичная профилактика (при количестве CD4 лимфоцитов меньше 75 кл/ мкл): рифабутин |
| МТ |
Поражение легких, аденопатия |
Посевы крови, мокроты, биоптатов костного мозга. Тесты на чувствительность возбудителя к противомикробным препаратам |
Профилактика при диаметре кожного покраснения (туберкулиновая проба) 5 мм или контакте. изониазид. В качестве первичного лечения: изониазид в сочетании с рифампицином, этамбутолом и пиразинамидом Если подозревается форма с МЛУ, то в ожидании результатов посева назначают амикацин, офлоксацин, этионамид и PZA. Возможны дополнительные препараты. Для профилактики форм, обладающих МЛУ: РТА, офлоксацин Для профилактики инфекции, устойчивой к изониазиду – рифампицин в сочетании с этионамидом |
|
Гистоплазмоз |
“Диссеминированный гистоплазмоз” – респираторные симптомы в половине случаев Язвы слизистых оболочек и кожи, аденопатия, гепатоспленомегалия |
Посевы мокроты и крови, тесты на чувствительность выявленных возбудителей, биопсия язв и костного мозга |
Амфотерицин В Вторичная профилактика итраконазол |
| Бактериемия |
Причинами выступают пневмония (пневмококк, Н influenzae), инфекции ЖКТ (Salmonella, Shigella, Campylobacter), применение катетеров (стафилококки) и “первичная” инфекция (Pseudomonas, Е coli, Klebsiella, Rochalimea) |
Посевы |
По результатам теста на чувствительность |
| ЖКТ |
| Эзофагит |
Кандида |
Дисфагия. Следует подозревать при присутствии оральной молочницы |
Глотание бария; биопсия бляшек |
Кетоконазол, флуконазол. Вторичная профилактика: флуконазол |
| Цитомегаловирус |
Дисфагия: следует подозревать в случае, когда препараты против кандидоза неэффективны |
Эндоскопия выявляет большие неглубокие язвы; биопсия |
Ганцикловир (частые рецидивы) |
| Идиопатическая инфекция |
Дисфагия |
Результаты применяемых исследований отрицательны. Наличие язв |
Стероиды |
| Вирус простого герпеса |
Дисфагия: следует подозревать в случае, когда препараты против кандидоза неэффективны |
Эндоскопия выявляет маленькие глубокие язвы; биопсия |
Ацикловир. Вторичная профилактика – ацикловир |
| Диарея |
Криптоспоридии |
Длительная диарея, холецистит, холангит |
Окраска кала на наличие кислотоустойчивых бактерий. При отрицательном результате рекомендуется биопсия тонкого кишечника |
Паромомицин (октреотид) |
| Изоспора |
Длительная диарея |
Окраска на выявление кислотоустойчивых бактерий в кале. Биопсия тонкого кишечника |
Триметоприм–сульфаметоксазол |
| Микроспоридии |
Длительная диарея. Может также присутствовать холецистит, холангит, гепатит, миозит |
Электронная микроскопия биоптатов тонкого кишечника. Окраска по методам Грама и Гимзы |
Метронидазол, альбендазол |
| Цианобактерии циклоспора |
Длительная диарея |
Окраска на выявление кислотоустойчивых бактерий в кале |
Возможно, триметоприм–сульфаметоксазол |
| Комплекс М. avium |
Диарея, лихорадка, потеря массы тела, нарушение процесса всасывания |
Биопсия. Посевы кала не показательны для выявления инвазии ЖКТ |
Назначают комбинацию из нескольких препаратов: кларитромицин, этамбутол, возможно, рифампицин и ципрофлоксацин. Первичная профилактика (при количестве лимфоцитов CD4 меньше 75 кл/мкл): рифабутин |
| Сальмонеллез |
Рецидивирующая бактериемия |
Посевы крови и кала, тесты на выявление чувствительности возбудителей |
Ампициллин, триметоприм–сульфаметоксазол. Вторичная профилактика: ципрофлоксацин |
| С. difficile
|