| Диарея, лихорадка, боли в животе |
Проба на токсин, посев, эндоскопия |
Перорально: ванкомицин (метронидазол) |
| Цитомегаловирус |
Диарея, язвы, прободение стенки кишечника |
Биопсия |
Ганцикловир, хотя его эффективность небезусловна |
| Шигелла, кампилобактер |
Диарея, лихорадка, боли в животе |
Посевы и определение чувствительности возбудителей |
Ципрофлоксацин |
| Лямблии |
Диарея |
Исследование кала и дуоденального сока на присутствие паразитов и их яиц |
Метронидазол |
| Амебы |
Диарея, лихорадка, боли в животе |
Исследование кала и дуоденального сока на присутствие паразитов и их яиц. Биопсия |
Метронидазол |
| Вирус простого герпеса |
Диарея |
Биопсия |
Ацикловир |
| Стронгилоиды |
Диарея, лихорадка |
Исследование кала и дуоденального сока на присутствие паразитов и их яиц |
Тиобендазол |
| Печень и желчный пузырь |
| Папиллярный стеноз. Склерозирующий холангит |
Криптоспоридии, цитомегаловирус, комплекс М. avium |
Лихорадка, боль, болезненность при пальпации, повышение уровня щелочной фосфатазы |
Ультразвуковое обследование, томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
Паромомицин. Ганцикловир. Кларитромицин в сочетании с этамбутолом, возможно, рифампицином и ципрофлоксацином |
| Гангренозный холецистит |
Цитомегаловирус. Криптоспоридии. Кандида |
Лихорадка и боль |
Ультразвуковое обследование, исследование методом ВИЧ–антигена |
Ганцикловир при одновременном хирургическом вмешательстве. Паромицин, хирургическое вмешательство. Амфотерицин В, хирургическое вмешательство |
| Печеночная пурпура |
Бартонелла |
Лихорадка и боль |
Биопсия |
Эритромицин |
| Нервная система |
| Менингоэнцефалит |
Криптококк |
Симптомы менингоэнцефалита |
ЦСЖ: Посевы и выявление чувствительности возбудителя. Окраска индийскими чернилами |
Амфотерицин В, в сочетании, возможно, с 5–фтороцитозином (флуконазол). Вторичная профилактика: флуконазол |
| Токсоплазма |
Очаговые или диффузные симптомы. Диагностически значимый симптом – хорея |
Множественные поражения, которые выявляются при обследовании методами томографии или магнитного резонанса в виде расширяющихся колец. Информативна полимеразная цепная реакция |
Пириметамин и сульфадиазин (пириметамин и клиндамицин). Первичная профилактика (при положительном серологическом тесте и если количество лимфоцитов CD4 <100 кл/мкл): триметоприм–сульфаметоксазол (дапсон и пириметамин). Вторичная профилактика: пириметамин и сульфадиазин (пириметамин и клиндамицин) |
| МТ |
Менингит, туберкулема или абсцесс. Повышение в ЦСЖ белка и снижение глюкозы |
Обнаружение МТ во многих других органах. Лимфоцитоз ЦСЖ |
Изониазид в сочетании с рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом. При тяжелом течении болезни назначают стероиды При подозрениях на МЛУ необходимо использовать амикацин в сочетании с офлоксацином, этионамидом PZA. Возможно применение других препаратов до получения результатов посева |
| Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (паповавирус– JC) |
Очаговые поражения: слабость конечностей, потеря зрения, нарушение походки и когнитивных функций, головная боль |
Метод магнитного резонанса выявляет в белом веществе гиперинтенсивные зоны зубчатой конфигурации без эффекта массы. Информативна биопсия |
По усмотрению лечащего врача |
| ВИЧ |
Асептический менингит, который может быть асимптоматическим. Прямое внедрение ВИЧ в ЦНС на стадии сероконверсии или позднее. “Деменция, обусловленная СПИДом”' нарушения когнитивных, моторных, а затем и поведенческих функций |
Повышение числа лимфоцитов и содержания белка в ЦСЖ |
Зидовудин |
| Сифилис |
Острый менингит или менинговаскулярный сифилис |
Экспресс–методы тестирования на сифилис, наличие лимфоцитов в ЦСЖ, повышение содержания белка. Серологические методы могут давать ложноотрицательные результаты, содержание глюкозы может быть пониженным
|